当下最泛滥的“阳虚”

衡阳唐亚军

当下最泛滥的中医误区：把所有手脚冰凉，统统归为阳虚。


关于湿热患者的怕冷：
我们说，正常情况下，寒证多见整个病程的前后两端。前端多为外寒，后者则可能有两种可能，一是外寒不尽，二是久病伤阳。这二个阶段，都可以适当用些热药。前者用热药是为了驱外寒，后者用热药，是温里。比如我们熟知的薏苡附子败酱散，这个方剂中加的附子，就是炎证伤阳了。临床上的糖尿病炎证酿脓，之后发黑坏疽，创面不再是热象，反而会有寒证，这时都可以用一些热性药，包括热性的活血化瘀药，甚至是温性的补血药。

这里还有二个要注意的事项，也就是我常说的“占位性阳虚”。
一是血量不足时，也会有怕冷。这个我曾打过比方，士兵失血阵亡前会有怕冷，这时参附之类是解决不了问题的，急要补血。血上来了，阳热也就有了。
二是湿气占位时，也会有怕冷。代著名中医叶天士的《温热论》有句“通阳不在温，而在利小便”。水湿属阴性的，水湿太重会抑制阳热，体温会稍低于正常值。这句话经常被人误解，认为是去湿一定要温阳利水，这不完全对。湿热偏热重，这时温阳反会助热，反令病势胶粘。其实不仅是湿气的痰饮，血淤占位也会有阳热不达，这些堵塞的东西移去后，人体阳热就恢复正常了。
所以，手脚冰凉是阳虚体质的必要条件而非充分条件，即阳虚体质一般有手脚冰凉的症。但手脚冰凉的症，不一定是阳虚。

本质上来说，阴阳气血四个方面，患者“气、阴、血”不足，都可能出现基础阳热不足的阳虚。这个循环我曾经讲过。现在我们可以用现代物理和化学知识来理解了。我们举例，当人们吃入食物，这相当于“原油”。
1,胃有温度，食物经过胃热提炼，则得到了“汽油”，它们是提供人体营养的“阴液” → →2,“阴液”与氧气结合则得到红色的“血液”，它们是阴液在燃烧→ →3,燃烧释放大量的热能，这就是“阳热”→ →4,阳热转化为实现生命活动的动能，即中医所说的“气”。
以上任何环节功能失常，如果没有及时治疗，都会影响循环，造成阴阳气血任一虚证，当然也包括基础阳热不足的阳虚。