四川大竹-张涛-温经汤亦可治疗男性勃起功能障碍

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温经汤亦可治疗男性勃起功能障碍

四川大竹  张涛

患P某，女，50岁，初诊时间2025/01/12。

      主诉：勃起困难4月余      

现病史：缘于4月前患者出现勃起困难，性欲低下，症状逐渐加重，现已无法勃起，无法同房，沉默寡言，闷闷不乐，自诉夜间手脚心发烫，入睡困难，口干苦，夜间起夜1-2次，大便长期稀溏，容易出汗。

     体征：体型偏痩，肤色黄暗干燥，唇暗干裂起皮，双手掌粗糙有裂口；腹软，少腹不仁，舌淡红边有齿痕苔白腻，舌底静脉曲张，脉沉涩。

    处方：温经汤（墨旱莲代阿胶）

党参15g、甘草10g、墨旱莲15g、吴茱萸5g、肉桂10g

川芎15g、当归10g、丹皮15g、赤芍15g、姜半夏15g

麦冬20g。

6剂,水煎服,每剂2日，1日3次。生姜3片自备。

二诊时间：2024/01/28。患者服用中药获效，重燃信心，手脚心发烫感明显好转，睡眠改善明显，房事能举，但诉硬度不够，原方加升麻10g、淫羊藿15g。

后患者长期于我门诊处调理，后也与金匱肾气丸、右归丸等调理，但其坦言温经汤效果最好，后继续温经汤调理，现患者已能完成同房。

  按语：温经汤虽是经典的妇人病方，但亦可用于男性患者。黄煌老师曾言温经汤是一首美手方，同时把温经汤的女性比作“枯玫瑰”。温经汤内含吴茱萸汤、麦门冬汤、当归四逆汤，病机多为冲任或脾胃虚寒兼精血亏虚瘀滞。笔者处方时主要是抓其手掌粗糙发烫、唇口干燥、便溏。患者手足烦热，用墨旱莲代阿胶取其滋阴清热之效，《本草纲目》载其“乌须发，益肾阴”。

本案患者体型偏痩，肤色黄暗干燥，唇暗干裂起皮，双手掌粗糙有裂口，是精血阴液亏虚的表现；大便长期稀溏，夜间起夜1-2次，少腹不仁，勃起困难是脾肾虚寒之象，故用肉桂，二诊加升麻、淫羊藿；夜间手脚心发烫，入睡困难，则是久病入络，瘀血阻滞，郁而化热或阴虚内热所致，患者久病舌底静脉曲张、唇暗证明患者存在瘀滞之证。为何患者用金匱肾气丸、右归丸取效一般，正是瘀血积滞所致，瘀血阻止气血运行，气血无法濡养宗筋，则勃起无力或不能持久，温经汤有赤芍、桂枝、丹皮、川芎，亦是半张桂枝茯苓丸证，故起效。《医林改错》提出“血瘀致痿”，王清任创“血府逐瘀汤”治疗瘀血型阳痿。现代研究，活血化瘀法可改善阴茎海绵体血流，治疗血管性勃起功能障碍。

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此患者女性还是男性