首次尝试治疗鼻炎

zxk2024

一同事，平时我俩相谈甚欢。他知道我最近在研究中医，估计是被我平日的高谈阔论“折服”，竟然想让我治疗他儿子从小到大的鼻炎。我也是胆大，尽然一口答应下来。过了一个月，他儿子从澳洲返回，就相约着见了一面。以下为我四诊的记录：

22岁，175，身材匀称，爱运动，主诉鼻塞严重，经常堵一边，两边轮流堵，严重时两边都堵。自述心率偏低，尤其是半夜静卧时明显。其他症状皆不明显。后经过我详细问诊，得到一些详细信息。性格上心气高，精力充沛。爱熬夜。大便从小容易秘结，常2-3天一次，较干。小便无异常。易口干，有口气，舌苔少，舌质红，边缘有齿痕。胃口可。易头汗，头油重，发疏。面部口鼻位置有泛红，有皮屑脱落，寻西医用激素药控制。脉证，脉浮缓，心肺脉足（能对上他的性格特征），肝脉脾脉稍弱（跟爱熬夜对上了，伤肝累脾），肾脉也稍弱（是否有手淫史，没好意思问）。
针对他胃气胃热阳明俯热、肝阴伤、血热生风的问题，我用了竹叶石膏汤加减白术、茯苓、当归、生地。针对鼻塞问题，就用了平日治疗我儿子的方子加减一下，试试看。用了桂枝汤加减蝉衣、辛夷花、麦门冬、枸杞子、菊花、金银花、黄芩。
先让他试喝了2剂，叮嘱他不要再熬夜了。
隔了4日，复诊来述：大便秘结好转，一日一次，没那么干了。但是鼻炎鼻塞没见明显好转。后参考论坛帖子和医书，加了几味药，再试试。桂枝汤加减蝉衣、辛夷花、麦门冬、枸杞子、菊花、金银花、黄芩，再加了苍耳子、薄荷、白芷、川芎。再喝四剂，没想到效果依旧不佳。
甚为奇怪，只好对同事说抱歉了，暂时我还没有更好的办法了。
另有一插曲趣事。我当时也是刚刚治好小儿子的流感，还遗留一点点鼻塞、黄涕症状。对这种轻症，我当时一时没有经验办法，就听之任之，待其自愈。正好我对同事儿子治鼻塞，我想不妨一起用上。就用了第一个方子桂枝汤加减蝉衣、辛夷花、麦门冬、枸杞子、菊花、金银花、黄芩。没想到，效果非常好，一剂就大好，二剂就完全好了。但是我同事儿子喝了就几乎无效。我思索甚久，估计还是他病程较长，不仅仅是气机问题了，可能有淤的问题，伤阴了。但是用第二剂的时候加了苍耳子、薄荷、白芷、川芎等，仍旧不见好转。说到这里，也有很有意思的事情。我大儿子也有鼻炎、鼻塞、流涕，也是好几年的老问题了。平时用他的鼻炎验方控制。最近也有加重情况，我就想，不妨用第二个方子试试。原方未动，桂枝汤加减蝉衣、辛夷花、麦门冬、枸杞子、菊花、金银花、黄芩，再加了苍耳子、薄荷、白芷、川芎。我大儿子喝完2剂，我仔细观察，还是有一定效果的，咳嗽减少，鼻涕有减少。目前仍在坚持喝，打算再喝3剂。从这3个临床医案来看，同样方子，效果完全不同，值得深思。对于我同事的儿子失败的问题，我目前思考的结果，可能是桂枝汤打底有问题，还需要再考虑考虑。但是同事儿子已经去了澳洲，没法再继续换方了。

haha

同事小孩麻黄类方五积散可以试试

zxk2024

需要活学化瘀的话，是不是可以试试加燀桃仁，丹皮，山慈菇，浙贝母之类

天虚子

桂枝汤加减蝉衣、辛夷花、麦门冬、枸杞子、菊花、金银花、黄芩。建议再加柴胡，生石膏，知母

天虚子

桂枝汤加减蝉衣、辛夷花、麦门冬、枸杞子、菊花、金银花、黄芩。建议再加柴胡，生石膏，知母

niningliuhen

学习了