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[内科] 首次尝试治疗鼻炎

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发表于 2026-2-10 09:19:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 zxk2024 于 2026-2-28 11:07 编辑

一同事,平时我俩相谈甚欢。他知道我最近在研究中医,估计是被我平日的高谈阔论“折服”,竟然想让我治疗他儿子从小到大的鼻炎。我也是胆大,尽然一口答应下来。过了一个月,他儿子从澳洲返回,就相约着见了一面。以下为我四诊的记录:

22岁,175,身材匀称,爱运动,主诉鼻塞严重,经常堵一边,两边轮流堵,严重时两边都堵。自述心率偏低,尤其是半夜静卧时明显。其他症状皆不明显。后经过我详细问诊,得到一些详细信息。性格上心气高,精力充沛。爱熬夜。大便从小容易秘结,常2-3天一次,较干。小便无异常。易口干,有口气,舌苔少,舌质红,边缘有齿痕。胃口可。易头汗,头油重,发疏。面部口鼻位置有泛红,有皮屑脱落,寻西医用激素药控制。脉证,脉浮缓,心肺脉足(能对上他的性格特征),肝脉脾脉稍弱(跟爱熬夜对上了,伤肝累脾),肾脉也稍弱(是否有手淫史,没好意思问)。
针对他胃气胃热阳明俯热、肝阴伤、血热生风的问题,我用了竹叶石膏汤加减白术、茯苓、当归、生地。针对鼻塞问题,就用了平日治疗我儿子的方子加减一下,试试看。用了桂枝汤加减蝉衣、辛夷花、麦门冬、枸杞子、菊花、金银花、黄芩
先让他试喝了2剂,叮嘱他不要再熬夜了。
隔了4日,复诊来述:大便秘结好转,一日一次,没那么干了。但是鼻炎鼻塞没见明显好转。后参考论坛帖子和医书,加了几味药,再试试。桂枝汤加减蝉衣、辛夷花、麦门冬、枸杞子、菊花、金银花、黄芩,再加了苍耳子、薄荷、白芷、川芎。再喝四剂,没想到效果依旧不佳。
甚为奇怪,只好对同事说抱歉了,暂时我还没有更好的办法了。
另有一插曲趣事。我当时也是刚刚治好小儿子的流感,还遗留一点点鼻塞、黄涕症状。对这种轻症,我当时一时没有经验办法,就听之任之,待其自愈。正好我对同事儿子治鼻塞,我想不妨一起用上。就用了第一个方子桂枝汤加减蝉衣、辛夷花、麦门冬、枸杞子、菊花、金银花、黄芩。没想到,效果非常好,一剂就大好,二剂就完全好了。但是我同事儿子喝了就几乎无效。我思索甚久,估计还是他病程较长,不仅仅是气机问题了,可能有淤的问题,伤阴了。但是用第二剂的时候加了苍耳子、薄荷、白芷、川芎等,仍旧不见好转。说到这里,也有很有意思的事情。我大儿子也有鼻炎、鼻塞、流涕,也是好几年的老问题了。平时用他的鼻炎验方控制。最近也有加重情况,我就想,不妨用第二个方子试试。原方未动,桂枝汤加减蝉衣、辛夷花、麦门冬、枸杞子、菊花、金银花、黄芩,再加了苍耳子、薄荷、白芷、川芎。我大儿子喝完2剂,我仔细观察,还是有一定效果的,咳嗽减少,鼻涕有减少。目前仍在坚持喝,打算再喝3剂。从这3个临床医案来看,同样方子,效果完全不同,值得深思。对于我同事的儿子失败的问题,我目前思考的结果,可能是桂枝汤打底有问题,还需要再考虑考虑。但是同事儿子已经去了澳洲,没法再继续换方了。

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发表于 2026-2-10 11:56:05 来自手机 | 显示全部楼层
同事小孩麻黄类方五积散可以试试
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 楼主| 发表于 2026-2-10 14:11:41 | 显示全部楼层
本帖最后由 zxk2024 于 2026-2-11 08:52 编辑

需要活学化瘀的话,是不是可以试试加燀桃仁,丹皮,山慈菇,浙贝母之类
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发表于 2026-2-16 00:03:28 | 显示全部楼层
桂枝汤加减蝉衣、辛夷花、麦门冬、枸杞子、菊花、金银花、黄芩。建议再加柴胡,生石膏,知母
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发表于 2026-2-16 00:03:41 | 显示全部楼层
桂枝汤加减蝉衣、辛夷花、麦门冬、枸杞子、菊花、金银花、黄芩。建议再加柴胡,生石膏,知母
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腌老黑豆的脚后跟。

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发表于 2026-3-3 09:03:14 | 显示全部楼层
学习了
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