各位关于脂溢性脱发可有什么法子？

shixq

脂溢性脱发，好像中医没有讨论这个问题的，而且好像医生职业脱发问题也比较显著，想问下是否无药可医，只能使用西药米诺地尔+非那雄胺依赖性药物？

15139381977

有人用大量土茯苓50g，据说有疗效。

梦回杏林

　　
　　饮食清淡，运动充足，减轻｛中年油腻｝，头皮毛囊就不会被痰脂｛腌死｝了。

　　西医认为皮脂腺分泌过于旺盛是由于性激素水平过高所致，限制过剩的营养，增加运动以促进生长激素的分泌，可以拮抗性激素分泌以避免其水平过高。
　　
　　中医的治法就是：健脾利湿、化痰活血、通腑泻浊，可根据病机的寒热虚实对证选用。
　　

查斯鸿

生发饮治疗脂溢性脱发
作者：于文涛 陈分乔
河北医科大学中医学院
杨牧祥名中医工作室

编辑 / 许红 ⊙ 校对 / 刘刚


脂溢性脱发，也称早秃，是一种以头发逐渐脱落为特征的难治性疾病，多发生于皮脂腺分泌旺盛的青壮年，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者。一般先从额部两处的鬓角和顶处开始，头发失去光泽，稀疏脱落，严重者额上部和顶部的头发可完全脱光，发展为“秃顶”。患者可同时伴有头皮脂溢，头皮屑较多，头皮瘙痒等症状。
   
病由肝肾亏虚与精亏血瘀
   
中医学对脱发早有记载，《内经》称“毛拔”、“毛坠”，《难经》称“毛落”，并认为“发为血之余”，头发的生长与肾气盛衰，气血充盈有关。《素问•上古天真论篇》指出“女子七岁，肾气实，齿更发长……五七，阳明脉衰，面始焦，发始坠。丈夫五八，肾气衰，发落齿枯”。至汉代张仲景，认为脱发与精血亏虚有关，《金匮要略》记载“夫失精家目眩发落，脉极芤脉迟”。隋代的巢元方在《诸病源侯论》中指出：“若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落”。后人多持血热致脱的观点，如金代张从正在《儒门事亲》中记载：“年少发白早落，此血热太过也”。至清代，也有医家提出血瘀致脱的观点，清代唐宗海在《血证论•瘀血》中记载：“瘀血在上焦，或发脱不生”。
   
杨牧祥认为，本病多因七情不遂，思虑过度、暗耗心血；或情志抑郁，肝失疏泄，气机不畅，瘀阻毛窍；或久病失养，肝肾亏虚，精血不足；或饮食不节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，湿热内生，上蒸巅顶，侵蚀发根所致等，但肝肾亏虚，精血不足，血瘀阻滞为主要病机。
   
治以补益肝肾加养血活血
   
根据中医学“肾藏精，其华在发”、“肝藏血、发为血之余”等相关理论，杨牧祥强调补益肝肾，充盈精血为生发之根本，故以补益肝肾、养血活血为主要治法。自拟“生发饮”。

生发饮
组成：熟地黄15克，当归15克，白芍15克，川芎15克，枸杞子15克，菟丝子15克，黄精15克，制首乌15克，女贞子15克，旱莲草15克。
   
功能：补益肝肾、养血化瘀。
   
主治：脂溢性脱发。

加减：

若血虚生风，伴见头皮瘙痒者，酌加天麻10克，羌活10克；
若湿热内蕴，循经上蒸，伴见头油显著，头皮屑较多者，酌加白鲜皮15克，黄柏10克；
若心血不足，心神失养，伴见失眠多梦，心悸怔忡者，酌加茯神15克，远志10克，酸枣仁15克；
若脾胃亏虚，运化失司，伴见神疲乏力，食少便溏者，酌加炒白术15克，茯苓15克，炒薏苡仁15克；
若肝阴亏虚，伴见胁肋隐痛，颧红盗汗、五心烦热者，酌加川楝子10克，黄连10克，银柴胡10克；
若阴虚阳亢，风火上扰者，伴见头晕耳鸣，面部烘热，视物不清者，酌加菊花10克，桑叶15克，决明子15克，五味子10克；
若瘀血阻滞，气血不畅，伴见舌质紫暗，有瘀斑瘀点者，酌加桃仁10克，红花10克；
若气血亏虚，无力上达，伴见发质干枯，气短乏力，舌淡脉弱者，重用当归30克，酌加太子参15克，炙黄芪15克。

方解

熟地黄滋阴补血，当归补血活血，白芍敛阴养血，川芎理气活血，枸杞子、菟丝子、黄精、制首乌、女贞子、旱莲草补肾填精养血，全方共奏补益肝肾、活血化瘀、养血生发之功效。

典型病例


张某，男，28岁，已婚，石家庄市人，公司职员，2008年6月26日初诊。主诉脱发半年。半年前渐见脱发，以前额和头顶为甚，毛发干枯，头皮屑较多，伴面色少华，视物模糊，神疲乏力，爪甲不荣，项背疼痛，失眠多梦，腰膝酸软，舌淡暗，少苔，脉细。
   
西医诊断：脂溢性脱发。
中医诊断：脱发，证属肝肾亏虚，精血不足，气血瘀滞。
治法：滋补肝肾精血，养血活血生发。以自拟生发饮加减。
   
方药：熟地黄15克，当归15克，赤白芍各15克，川芎15克，枸杞子15克，菟丝子15克，黄精15克，制首乌15克，女贞子15克，旱莲草15克，天麻10克，羌活10克，茯神15克，远志10克，合欢花10克，合欢皮15克，夜交藤30克。共14剂，每日1剂，水煎服，分早晚饭后两小时温服。嘱患者调畅情志，忌辛辣油腻食品。
   
二诊：2008年7月10日，腰酸乏力，失眠多梦，视物模糊，项背疼痛减轻，仍脱发，舌淡暗，苔薄白，脉细。上方加桑叶10克，黑芝麻15克，生地黄15克，山萸肉15克，14剂，煎服法同前。
   
三诊：2008年7月24日，腰酸乏力消失，脱发减轻，新发渐生，夜寐安，舌淡红，苔薄白，脉细。上方减去合欢花10克，合欢皮15克，夜交藤30克，继服14剂，煎服法同前。
   
四诊：2008年8月7日，项背疼痛消失，脱发明显减轻，夜寐安，舌淡红，苔薄白，脉细。停服中药汤剂，以养血生发胶囊善后。

  按语  

本例患者为脂溢性脱发，中医学认为，发为血之余。肝藏血，其华在爪，肾藏精，其华在发，肝肾精血亏虚则不能上荣于发，故发脱；肝血亏虚，不能荣养爪甲，故见爪甲不荣；腰为肾之府，肾府失养，故见腰膝酸软；肝开窍于目，精血亏虚，双目失养，则视物模糊；肾脉通督，精血亏虚，督脉失养，不荣则痛，故项背疼痛；精血亏虚，心神失养，则失眠多梦；精血亏虚不能上荣于面，故见面色少华；舌淡暗，少苔，脉细为肝肾不足，精血亏虚，气血瘀滞之象。本患者证属肝肾亏虚，精血不足，气血瘀滞，方用生发饮滋补肝肾精血，养血活血生发，加天麻、羌活、祛风通络，引药上行，药力直达病所；茯神、远志、合欢花、合欢皮，夜交藤，养心安神。二诊腰酸、失眠等症缓解，但脱发未减，酌加黑芝麻、生地黄、山萸肉，滋补肝肾，填补精血；并加桑叶，疏散肝经郁热；配以赤芍，凉血活血，使全方补而不滞。三诊脱发减轻，睡眠好转，故减合欢花、合欢皮、夜交藤。
   
脱发为临床难症，病情易反复，故治疗不宜急求速成，汤药取效后，缓治其本，故以养血生发胶囊巩固疗效。

查斯鸿

脂溢性脱发，楂曲平胃散试试
此文介绍陈明岭教授运用楂曲平胃散加减治疗脂溢性脱发经验。


脂溢性脱发又称雄激素性脱发或早秃，中医称“发蛀脱发”，表现为头顶部毛发进行性减少，头发油脂增多，头皮瘙痒。


西医认为与雄激素代谢、遗传因素等因素相关。


中医认为：饮食不节，过食辛辣肥甘及酒类，伤及脾胃，致使脾胃运化失常，清气不升，浊气不降，湿热内蕴，熏蒸于上，侵及发根，致气血运行不畅，血瘀毛窍，或气血亏虚、肝肾阴虚，致毛发失养而脱落，脱发病标在发，本在脏腑，与脾肾及气血关系密切。


陈明岭教授认为脂溢性脱发先天禀赋异常为其本，嗜食肥厚辛辣为其因，毛发失于濡养而致脱落为其果，湿热熏蒸及阴虚血瘀为其发病的关键环节，在治疗上重用化脂降浊及清热除湿解毒的中药。


湿热型发蛀脱发的治疗可分为三个阶段：


第一步，控油止痒
湿热型发蛀脱发的患者多在发际线后移、毛发稀少的基础上，有头皮油脂及鳞屑增多，鳞屑色黄油腻，头皮发痒。
患者多由多种原因导致湿热内生，因湿性粘滞，热性趋上，湿热交织，上壅头部，侵蚀发根，堵塞毛窍，则头发油腻，鳞屑增多；热易生风，风胜则痒；热胜日久，炼灼津液，致津亏血少，日久累及肾阴，发为肾之外华，阴血不足，则毛发缺少气血滋养，故易脱落。
治疗当除湿止痒，降浊化脂。


以楂曲平胃散合当归芍药散为主方，主要药物为生山楂、厚朴陈皮、苍术、甘草、建曲、当归、白芍、川芎、茯苓、泽泻、麸炒白术、侧柏叶、石菖蒲。


方中，生山楂功能消食化积，行气散瘀，尤为消化油腻肉食之要药；


神曲功能消食健胃，与山楂相配，增强其健脾、除湿祛脂之功；


陈皮、苍术、厚朴、麸炒白术可燥湿行气，运脾化脂，在潮湿之四川盆地用之甚效；
当归、白芍、川芎活血利水；


茯苓、泽泻健脾利湿，使湿邪从小便走；
侧柏叶凉血、疏风生发；


石菖蒲辛香开窍，使气血通畅，化湿升清阳开窍；
甘草调和诸药，共奏清热除湿祛脂之效。


若头皮瘙痒明显，可加地肤子、白鲜皮凉血疏风止痒。


第二步，固发
通过第一阶段的治疗，患者头皮油脂分泌减少，但头发稳定性差，新生毳毛易脱落，此时外邪已除大半，应在除湿止痒、降浊化脂的基础上加用滋补肝肾，益气活血的药物，滋补肝肾，肾精充足，则气血生化泉源不竭，气血运行通畅，则毛窍不易堵塞，毛发稳定性加强，可在楂曲平胃散合当归芍药散的基础上合用二至丸，可酌情选用枸杞子、丝瓜络、首乌藤、夏天无、红花、生黄芪等药物，陈明岭教授善用生黄芪益气固脱，紧束发根，使之不易脱落。以上药物共凑补肝肾阴、行气活血、通络化淤的作用，从而达到固发作用。


第三步，益气生发
此阶段头皮油脂明显减少，脱发减少，故重中之重是使头发尽快生长起来，尽量恢复其原来的发量。


《内经》曰：血气盛则肾气强，肾气强则骨髓充满，故发黑；血气虚则肾气弱，肾气弱则骨髓枯竭，故发白而脱落。发为血之余，肾之外华。气为血帅，气行则血行，故应益气滋阴补肾，使发有生成之源。


陈明岭教授则在楂曲平胃散合当归芍药散合二至丸的基础上加用大量生黄芪、党参补气行血，黄精健脾，益气补肝肾之阴，制何首乌，补肝肾，乌发。

查斯鸿

治疗全秃及脂溢性落发效方
作者 / 史书达编
编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊
脂溢性脱发相当于西医雄激素源性脱发，属于皮肤科难治性疾病，具有常见、多发的特点。现代研究表明其发病机制多与遗传、局部炎症、细胞因子、激素合成代谢、维生素D缺乏、血脂异常等有关。脂溢性脱发易诊难治，常随年龄增长而加重。临床表现为头皮易出油、多油腻性鳞屑，头发逐渐变得细软，额颞部发际线后移，大多数呈M型，女性多是头顶部毛发弥漫性稀疏，额颞部较少累及，伴有瘙痒或无自觉症状。脂溢性脱发属中医学“发蛀脱发”“蛀发癣”等范畴，其病名首见于清代王洪绪的《外科证治全生集》：“头毒，皮红光亮，初起微痒，于发内为油风，为蛀发癣”，简明的叙述了脂溢性脱发的症状，指出了其临床表现有头皮易油，初期常伴有轻微瘙痒的特征。
早在《黄帝内经》时便提出了对于脱发的见解，《内经》云：“血气盛则肾气强，故发黑；血气虚则肾气弱，故发白而脱落”，因此，大多数医家认为脂溢性脱发多与肝肾、血气等有关，并以此分型论治。辨证一为体虚外感，血虚风燥证。《外科证治全书》云：“蛀发癣，风邪袭入孔腠,搏聚不散,血气不潮而成”，《外科正宗》曰：“油风乃血虚，不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片”。风邪入腠理，集聚于头，久而化燥，加之素体血虚，气血运行受阻，导致发失所养而脱发；二为肝肾亏损证：“发者，血之余；发者，肾之候”，《诸病源候论》曰：“若血盛则荣于头发，故须发美”。精充则发密、光泽，精亏则发堕，若肝肾亏损，乙癸同源而不互化，精血不互生，无生发之根本，必然发脱；另有医家王维德认为脂溢性脱发与肺脏功能密切相关，肺的升降功能失调，导致精微物质不能上达头部，发失濡养而脱发；还有医家林小青认为脂溢性脱发是由于气血阴阳亏虚致痰浊、瘀血阻络侵蚀发根而脱发。（以上内容摘自《杨志波教授辨治脂溢性脱发经验》作者 / 赵静 杨志波 李兆晟，《湖南中医药大学学报》2020年第7期第880-883页）

查斯鸿

查斯鸿 发表于 2022-10-10 07:38
治疗全秃及脂溢性落发效方
作者 / 史书达编
编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊

继上文章续：
1，外用方生发酊：旱莲草30克，红娘子4克，斑蝥4克，补骨脂30克，侧柏叶30克，老生姜30克，花椒30克，用高度白酒泡三天即可外用。每日三次以上。
2内服方：党参30，黄芪30，当归，菟丝子，肉苁蓉，仙灵脾，覆盆子，破故纸各12克，熟地，枸杞，鹿角胶，巴戟天各20克，煎服。

shixq

15139381977 发表于 2022-10-9 20:21
有人用大量土茯苓50g，据说有疗效。

这个方法我也听说过，就是不知效果怎么样，准备试试

shixq

梦回杏林 发表于 2022-10-9 21:06
　　
　　饮食清淡，运动充足，减轻｛中年油腻｝，头皮毛囊就不会被痰脂｛腌死｝了。

有治疗成功的案例吗？

梦回杏林

shixq 发表于 2022-10-10 13:58
有治疗成功的案例吗？

　　我不是医生，估计应该有治愈的，但比例不大。

　　因为脱发是极慢性病，无论｛精血亏虚｝为主还是｛痰湿血瘀｝为主，都与长期的生活方式密切相关，比如｛嗜食肥甘｝或者｛过度操劳｝。
　　治疗应该是有效果的，但能否成功还取决于患者自身能否大幅度的改变生活方式并一直坚持下去。

　　

xiaoliu0x0

15139381977 发表于 2022-10-9 20:21
有人用大量土茯苓50g，据说有疗效。

我每天服用30G 泡水喝 已经3个月了 没什么效果