按经方方意，用时方治感冒咳嗽。老婆于大前天感冒嗓子疼，有点流...

mgha

按经方方意，用时方治感冒咳嗽。老婆于大前天感冒嗓子疼，有点流清鼻涕，不咳嗽，不口干，舌红，正好家里有麻杏止咳片，我让吃麻杏止咳片和板蓝根、玄麦甘桔颗粒，我上班后，她去挂了针，然后吃板蓝根和玄麦甘桔颗粒，没有吃麻杏止咳片，嗓子不疼了，感觉没什么了。到昨天早上，感冒加重，流清鼻涕，鼻塞，剧烈咳嗽，无痰，嗓子痒，浑身骨节疼痛，不烧，舌尖、边红，不口干，没摸脉。外寒里热，大青龙汤证啊。用家里备用的感冒药粉（荊芥、防风、苏叶、薄荷、藿香、苍术、金银花、黄芪、炙甘草，此为宋健民老师的速效感冒宁）两勺，加味止嗽散（止嗽散加羌活、防风、僵蚕、蝉蜕，此为治风寒咳嗽的）两勺，再按大青龙方意，加麻黄5g、生石膏30g，煎服，三次/天，昨天服后，骨节疼痛、清鼻涕症状消失，咳嗽减轻大半，今天下午，只偶然咳嗽一下，精神基本恢复，病已去十之八九。如果用大青龙汤，是否效果更好？

李峰松

普通初起感冒流清涕，麻黄汤就行，若用成药风寒感冒颗粒（麻黄汤的颗粒剂）。如果有口渴现象加麻杏止咳片。基本上要不了几十分钟就可以痊愈。不知道为什么要服用板蓝根和玄麦甘桔颗粒这些清凉药品。玄麦甘桔颗粒我都是在感冒症状消失后，患者自感还有感冒症状，吃上药不再好转的阴虚证才用。
风寒感冒，本是受寒引起，打点滴寒上加寒，我一般不建议用，不利于用发散风寒的药起到作用。

梦回杏林

　　
中成药[通宣理肺丸]和[九味羌活丸]主要功效都是：散外寒（为主）+ 清里热（为辅）。
前者含麻黄、紫苏、杏仁、陈夏，长于治风寒咳喘；后者含防风、苍术、细辛、川芎，长于治寒湿酸痛。

梦回杏林

　　没有高热不宜用[大青龙汤]。
　　嗓子痛、舌红，偏重于内热，可以考虑[麻杏石甘汤]合[银翘散]，这个组方有中成药：[小儿肺热咳喘口服液（或颗粒）]。

mgha

李峰松 发表于 2020-7-27 09:20
普通初起感冒流清涕，麻黄汤就行，若用成药风寒感冒颗粒（麻黄汤的颗粒剂）。如果有口渴现象加麻杏止咳片。 ...

谢谢李老师指教，开始用麻杏止咳片，加板蓝根，是为了加强清热效果，因为嗓子疼的很重，来势很猛，用玄麦甘桔颗粒，是其有阴虚体质。且家里有这两种药，就地取材。

mgha

梦回杏林 发表于 2020-7-27 10:03
　　
中成药[通宣理肺丸]和[九味羌活丸]主要功效都是：散外寒（为主）+ 清里热（为辅）。
前者含麻黄、紫苏 ...

谢谢杏林老师指教

mgha

梦回杏林 发表于 2020-7-27 10:10
　　没有高热不宜用[大青龙汤]。
　　嗓子痛、舌红，偏重于内热，可以考虑[麻杏石甘汤]合[银翘散]，这个组 ...

谢谢杏林老师耐心指点！我考虑大青龙汤证，是因为外寒明显，鼻塞，流清涕，骨节酸痛。内热亦明显，舌红，剧烈咳嗽，且来势很急，我考虑麻杏止咳片解表寒的力度恐怕不足，所以就用了上方，在有荆芥、防风、紫苏叶、羌活等一系列散表寒药的基础上，再加麻黄，当然，也是加强宣肺的力度。也是就地取材，这些药是家里有的。如用大青龙汤，肯定要加减，麻黄剂量是要减的。

梦回杏林

mgha 发表于 2020-7-28 23:08
谢谢杏林老师指教

　　老师言重了{:1_529:}

梦回杏林

mgha 发表于 2020-7-28 23:36
谢谢杏林老师耐心指点！我考虑大青龙汤证，是因为外寒明显，鼻塞，流清涕，骨节酸痛。内热亦明显，舌红， ...

　　嗯，是要按外寒内热的的轻重程度来调整麻黄石膏等主要药物的剂量。
　　抗生素是寒性的，所以它才能治细菌性肺炎引起的发烧咳嗽吐黄稠痰。
　　我觉得后来外寒加重，流清鼻涕，鼻塞，浑身骨节疼痛，不烧，应该与“已经服用了含石膏的[麻杏止咳片]、清热利咽的板蓝根、滋阴清热的[玄麦甘桔颗粒]，又去输液，清里热过度”有关吧。

mgha

梦回杏林 发表于 2020-7-29 07:10
　　嗯，是要按外寒内热的的轻重程度来调整麻黄石膏等主要药物的剂量。
　　抗生素是寒性的，所以它才能 ...

谢谢杏林老师再次回复，刚开始鼻塞，清涕并不重，也没有骨节酸痛，但咽痛很重，麻杏止咳片，没吃，只吃了板蓝根、玄麦甘桔颗粒，去挂了点滴后也是只吃这两样，我觉得抗生素对咽痛起了一定作用，但并没把内热全部清除，加用的激素，起了反作用，掩盖了症状，打点滴后，除咽痛没完全好外，觉得没什么别的不适，到第三天，突然感冒加重，并剧烈咳嗽，来势很急、很猛，所以我觉得必须用重剂了。

梦回杏林

mgha 发表于 2020-7-29 23:23
谢谢杏林老师再次回复，刚开始鼻塞，清涕并不重，也没有骨节酸痛，但咽痛很重，麻杏止咳片，没吃，只吃了板蓝根、玄麦甘桔颗粒，去挂了点滴后也是只吃这两样，我觉得抗生素对咽痛起了一定作用，但并没把内热全部清除，加用的激素，起了反作用，掩盖了症状，打点滴后，除咽痛没完全好外，觉得没什么别的不适，到第三天，突然感冒加重，并剧烈咳嗽，来势很急、很猛，所以我觉得必须用重剂了。 ...

　　不用谢，我觉得西医的激素应该是热性的吧，相当于中药姜、桂、附、辛、萸之类，但副作用大得多，而且容易产生依赖性，能不用最好不用。
　　西医用激素也有是规范的，激素会抑制免疫、延缓抗体生成，在感冒初期用激素不利于机体抵抗病毒，从而加重感染，且使用1次激素的降温时间约为4～6小时，热退后数小时仍可能再出现发热。

mgha

杏林老师说的是！