各位老师好，黄芪桂枝五物汤 治疗尿蛋白 效果好吗

小卡

打扰各位老师了，
本人体检发现尿蛋白去看西医说要穿刺，未果，后看中医吃了2个月效果不明显，特请各位老师指点一下。

男，28，尿蛋白+，潜血3+。肌酐90， 身体无不适症状，体重130，身高175.




不知道 我该使用 【小 柴胡汤合当归芍药散】  还是   【黄芪桂枝五物汤】
本人小白不懂，还是相信中医有效果，希望老师们能指点下。谢谢啦

图在三楼，麻烦了

翩翩放牛郎

中医是辨证施治
你的症状 表现  比如舌苔什么样  大便形状 小便颜色 量   吃饭情况 睡觉好不好  男人还有精神状态  女人经期情况  等
不是看西医检查指标

小卡

翩翩放牛郎 发表于 2020-4-16 07:40
中医是辨证施治
你的症状 表现  比如舌苔什么样  大便形状 小便颜色 量   吃饭情况 睡觉好不好  男人还有精 ...

男28  大小便都正常，  吃饭睡觉都正常，是体检发现的，没发现不适的症状，舌头很白，之前开的是去湿的中药

zhang756551779

熬夜吗？血压高吗？

haha

这得判断是柴胡体质还是黄芪体质，到这里判断试试https://bbs.jingfang.pub/forum.php?mod=viewthread&tid=17064&extra=page%3D1&page=1&view_seo=1

小卡

zhang756551779 发表于 2020-4-16 14:20
熬夜吗？血压高吗？

不熬夜，血压正常。

翩翩放牛郎

小卡 发表于 2020-4-16 12:59
男28  大小便都正常，  吃饭睡觉都正常，是体检发现的，没发现不适的症状，舌头很白，之前开的是去湿的中 ...

有困倦症状吗   

翩翩放牛郎

应用 苓桂术甘汤

小卡

翩翩放牛郎 发表于 2020-4-16 17:18
有困倦症状吗

没困倦症状

翩翩放牛郎

小卡 发表于 2020-4-16 17:27
没困倦症状

苓桂术甘汤  就四个药  试试

小卡

翩翩放牛郎 发表于 2020-4-16 17:31
苓桂术甘汤  就四个药  试试

好的，谢谢

小卡

haha 发表于 2020-4-16 15:31
这得判断是柴胡体质还是黄芪体质，到这里判断试试https://bbs.jingfang.pub/forum.php?mod=viewthread&tid= ...

   体质       符合度      参考范围
半夏体质    55%         (0-59)%
柴胡体质    40%         (0-59)%
人参体质    30%         (0-59)%
黄芪体质    30%         (0-59)%
桂枝体质    30%         (0-59)%
桃仁体质    30%         (0-59)%
麻黄体质    30%         (0-59)%
大黄体质    20%         (0-59)%

梦回杏林

zhang756551779 发表于 2020-4-16 14:20
熬夜吗？血压高吗？

　　楼上他传的处方中有降压药奥美沙坦酯片，降尿酸药非布司他。

haha

小卡 发表于 2020-4-16 20:31
体质       符合度      参考范围
半夏体质    55%         (0-59)%
柴胡体 ...

虽都不典型，但柴胡居多。

mgha

身高175，体重130。偏瘦。看图片皮肤较白，应该桂枝体质偏多。看舌象，有寒湿。

mgha

用苓桂术甘汤，方向应该没错，如用五苓散也许更合适些

mgha

最好五苓散合真武汤加减，这也只是个方向，因为没有完整的四诊资料

梦回杏林

小卡 发表于 2020-4-16 12:59
男28  大小便都正常，  吃饭睡觉都正常，是体检发现的，没发现不适的症状，舌头很白，之前开的是去湿的中 ...

　　舌头尖尖的、硬硬的，“棒棒舌”，平滑肌紧张度高、肌肉拘挛，吾谓之“四逆散舌”、或“枳实芍药散舌”，肝郁气滞之象。

　　你上传这个处方中有：
　　一、降血压药奥美沙坦酯片（傲坦）（血管紧张素II的1型受体拮抗剂）；
　　二、降血尿酸药非布司他（适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗，不推荐本品用于治疗无症状性高尿酸血症）；
　　三、碳酸氢钠片（小苏打）：提高尿酸在体液中的溶解度，减少尿酸结晶析出，避免其沉积于关节和肾脏，从而减少痛风和肾损伤的发生；
　　四、健脾益气、清利湿热的中药：
　　陈皮6克、麸炒青皮8克、黄芪30克、党参12克、薏苡仁45克、芡实12克、山药12克、土炒白术12克、茯苓12克、土茯苓45克、槐花10克、蝉蜕6克、佩兰12克、藿香10克、白茅根30克。

梦回杏林

mgha 发表于 2020-4-19 21:53
身高175，体重130。偏瘦。看图片皮肤较白，应该桂枝体质偏多。看舌象，有寒湿。
...

　　身高175厘米，体重130斤，身高体重指数ＢＭＩ是21.2，在正常范围（18.5-23.9）的正中间，不算瘦。
　　准确判断一个人是否肥胖要看他的身体成分比例，即体脂率，男性体脂率的正常范围是10%-20%，女性为18%-28%。
　　而对人体代谢功能影响最大的是内脏脂肪的比例，腹型肥胖（有小肚子）的人患五高等代谢病、心脑血管疾病、和肿瘤的风险更高。
　　对于中国人而言，男性的腰围臀围比（ＷＨＲ）大于0.9，女性大于0.8，即为中心性肥胖，一个简单的方法是只测量腰围，男性大于９０厘米、女性大于８５厘米就算腹型肥胖了。

陈先生HGY

防己黄芪汤                                             
岳美中曾治一名40岁男患者，患慢性肾炎，多年不愈，下肢沉重，胫部浮肿，累及足跟痛，且汗出恶风，脉浮，舌质淡白，边有齿痕。尿蛋白（+++），红白细胞（+）。岳老投防己黄芪汤：防己18克，生黄芪24克，白术9克，炙甘草9克，生姜9克，大枣4枚（擘）。嘱其长期服用。患者连续服此方10个月，检查尿蛋白（+），又持续两个月，尿蛋白消失，一切症状痊愈（《岳美中医案集》人民卫生出版社1978年版）。

小卡

梦回杏林 发表于 2020-4-20 10:47
　　舌头尖尖的、硬硬的，“棒棒舌”，平滑肌紧张度高、肌肉拘挛，吾谓之“四逆散舌”、或“枳实芍药散舌 ...

谢谢回复，说的很详细。
我前几天又换了个  使用经方的 中医。

大概是   柴胡加龙骨牡蛎汤

我现在的情况是 ，蛋白阴性，偶尔弱阳，有反复。  潜血 2+
不知道潜血 有什么药物治疗效果好些的?

王幸福老师说  五倍子治蛋白尿 效果好。不知道真假

小卡

梦回杏林 发表于 2020-4-22 09:18
　　身高175厘米，体重130斤，身高体重指数ＢＭＩ是21.2，在正常范围（18.5-23.9）的正中间，不算瘦。
　 ...

我的体重本来是 150， 吃了3个月中药，减了20斤。 现在 130左右

小卡

陈先生HGY 发表于 2020-4-22 09:26
防己黄芪汤                                             
岳美中曾治一名40岁男患者，患慢性肾炎，多年 ...

谢谢回复，我现在 主要是 潜血 2+

小卡

mgha 发表于 2020-4-19 21:59
最好五苓散合真武汤加减，这也只是个方向，因为没有完整的四诊资料

现在的情况主要是 潜血2+，蛋白转阴了。不知道是中药还是西药的作用。

梦回杏林

小卡 发表于 2020-4-22 09:35
谢谢回复，说的很详细。
我前几天又换了个  使用经方的 中医。

　　这是多少剂药的量，十剂？

　　这个方子不错，对准了主要病机：肝气郁结、胆热扰心、湿热脾虚。
　　但是如果要增强消除潜血的功能，可以考虑加用一点“大黄炭”，同时不减或酌减原方中的“熟大黄”。

　　对于蛋白尿的消除，管住嘴（限制蛋白摄入量、提高蛋白品质）、迈开腿（适度运动）可能作用更大。

＝＝＝＝＝＝参考资料＝＝＝＝＝＝

《中药炮制中大黄不同炮制品的功效研究》：

　　大黄不同炮制品中：泻下作用以生大黄最强，熟大黄、酒大黄次之，大黄炭无泻下作用，有止泻作用；止血作用以大黄炭最强，生大黄次之，熟大黄、酒大黄无明显的止血作用。

要想尿蛋白降得快，生活中做好这3件“小事”，防住肾衰竭！
本文转载自[看点快报-腾讯看点兴趣阅读平台]：http://kuaibao.qq.com/s/20191125A0I2BX00

　　尿蛋白含量超标是伤肾的头号“元凶”之一，长时间尿蛋白超标会损伤肾功能，会导致排尿量过多过少、尿中泡沫久久不散、水肿等等症状出现，尿蛋白如果迟迟降不下来，严重的甚至会诱发肾衰竭！因此，如果患者发现尿蛋白定量异常，治疗宜早不宜晚。
　　到目前为止治疗蛋白尿的药物，只有免疫抑制剂或者激素类药物，虽说激素的降蛋白效果确实可以“立竿见影”，但常言道“是药三分毒”，患者如果服用药物的时间、用量、疗程有所差池，都极易会对肾脏再次造成损害，因此，但对于肾病患者来说，要降尿蛋白，除了要合理的用药外，还要在生活中做好这3件“小事”，一定要记得哦！

　　1、低蛋白饮食
　　当漏出大量蛋白尿时会减少体内的蛋白质含量，不能正常的吸收体内多余的水分，从而引起身体水肿。因此，低蛋白饮食是近几十年以来肾病患者都坚持的一个“护肾法则”。患者的肾功能受损后，为了减少肾脏的负担，又不能影响患者的正常生理代谢活动，往往需要低蛋白饮食，减少高蛋白质食物的摄入，从而减少体内毒素的堆积，延缓肾病的恶化进程。低蛋白食物如鸡蛋、奶、瘦肉等，患者一般按照每天每公斤体重0.6-0.8g，并且优质蛋白质占60%-75%的比例食用，最好订制适合自己病情的食谱。

　　2、合理运动
　　很多慢性肾病的患者听说运动可能会增加蛋白尿和血尿，引起肾脏负担的加重，而且又从身边的亲朋好友得到这样的忠告：“一定要注意休息！千万不要累着！”于是，肾病患者理所当然地休息起来，不敢做一点运动。其实，这是不对的认知，大多数肾脏病患者在病情得到初步控制后即可参加适当的锻炼。研究表明，即使轻度有氧运动也可有助于降低慢性肾病患者蛋白尿，比如散步、慢跑、游泳、太极、骑单车等等。

　　3、积极心态
　　良好的心态会让人们有积极的情绪，才会有积极的治疗。 心理压力过重，会让人免疫力下降，还会刺激肾上腺素和皮质类胆固醇的产生，让肾功能不稳定，继而增加蛋白的漏出。因此，保持乐观自信的心态，配合治疗、做好护理，才是纠正蛋白尿等不良指标、稳定病情的基石！

　　小贴士
　　24小时尿蛋白定量亦称为24小时尿蛋白排泄率，是通过收集24小时的全部尿液，来测定其中的蛋白质的含量，进而计算出24小时内的蛋白总量，正常尿液中的蛋白质含量极微，正常水平在150mg/24h以下。当尿蛋白含量量>150mg/24h，或>4mg(/m2·h)，蛋白定性试验阳性反应即称为蛋白尿。

小卡

梦回杏林 发表于 2020-4-22 10:23
　　这是多少剂药的量，十剂？

　　这个方子不错，对准了主要病机：肝气郁结、胆热扰心、湿热脾虚。

是 10剂

之前熬夜，饮食不好，现在改了。心态不好
我现在 打算停了 降血压药奥美沙坦酯片 降血尿酸药非布司他