大柴胡汤合桂枝茯苓丸疗易怒足痛油腻男一例

huangxiang

今天有一个五十多岁男士来家里求助。西医诊断：胆囊炎、中度脂肪肝。体型魁梧，头面油腻。自诉易怒，难以控制情绪。体力精力旺盛，能吃，常年便溏不爽，且和情绪明显相关。个体业主，与夫人常驻南非，工作节奏紧张，压力大。年轻时应酬多，常饮酒吃肉，现已经戒烟5年。

舌诊：舌体胖大，有齿痕，舌质淡紫，舌苔中后部黄腻。

脉诊：脉弦，沉取有力。

腹诊：腹部平，腹力4/5。脐周皮温低。心下按压痛，左右胁叩击痛，脐周压痛，脐下左侧按压痛尤甚。无少腹不仁。

询问得知：有呕恶、反酸史。双手小指曾麻木。现双足跟僵痛。

处以：大柴胡汤合桂枝茯苓丸，7剂。

huangxiang

柴胡25克，黄芩15克，姜半夏15克，炒枳壳15克，桂枝15克，茯苓30克，牡丹皮10克，赤芍10克，炒桃仁15克(捣)，制大黄6克(另包，关火前10分钟下)，生姜6片，大枣6枚(掰开，去核)。7剂。
2019年11月13日，服用7剂后，又自行抓药7剂，反馈如下：

思邈然

通因通用治脂肪肝。

huangxiang

思邈然 发表于 2019-11-2 12:59
通因通用治脂肪肝。

已经叮嘱了，服药后大便一天可能2-3次，排除一下体内的垃圾。

梦回杏林

舌诊：舌体胖大，有齿痕，舌质淡紫，舌苔中后部黄腻。
脉诊：脉弦，沉取有力。
腹诊：腹部平，腹力4/5。脐周皮温低。心下按压痛，左右胁叩击痛，脐周压痛，脐下左侧按压痛尤甚。无少腹不仁。
询问得知：有呕恶、反酸史。双手小指曾麻木。现双足跟僵痛。

　　心经和小肠经循行交接于小指。
　　小指麻木，加上舌质淡紫，脐周皮温低，心和小肠有血行阻滞，不知白睛内侧是不是有血丝或者瘀点？

　　舌苔中后部黄腻，双足跟僵痛，湿热下注所致。
　　足跟部有结肠和性腺的反射区，除了结肠，可能前列腺也有问题。

huangxiang

补记：患者诉身体沉重，不轻快。颈椎病史。按压脐左下部时，疼痛的呲牙咧嘴，且极快的向左转头忍痛。

huangxiang

《伤寒论●辨太阳病脉证并治》
103、太阳病。过经十余日。反二三下之。后四五日。柴胡证仍在者。先与小柴胡。呕不止。心下急。郁郁微烦者。为未解也。与大柴胡汤下之则愈。

《金匮要略●腹满寒疝宿食》
12、按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。

www161106

标题的确不好概括，这个问题如果能解决则功莫大焉！

www161106

试拟一标题（贻笑大方哈）：大柴苓汤治疗：胆囊炎，脂肪肝，心下及脐周压痛，大便粘腻，情绪易怒，双足跟僵痛一例。谢谢分享！

www161106

仔细想想还是不满意，经方真是无比奇妙，只可意会不可言传！

梦回杏林

www161106 发表于 2019-11-3 09:16
试拟一标题（贻笑大方哈）：大柴苓汤治疗：胆囊炎，脂肪肝，心下及脐周压痛，大便粘腻，情绪易怒，双足跟僵 ...

　　试用“病机”来概括其病的“本质”：《大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗少阳气郁兼血分湿热浊毒瘀阻证一例》。

huangxiang

www161106 发表于 2019-11-3 09:16
试拟一标题（贻笑大方哈）：大柴苓汤治疗：胆囊炎，脂肪肝，心下及脐周压痛，大便粘腻，情绪易怒，双足跟僵 ...

我们说柴苓汤，一般是小柴胡汤合五苓散，而非合桂枝茯苓丸。

www161106

谢谢提醒

悟卦一陀

加牛膝，肉桂

赵龙廷

观其脉证，知犯何逆，随证治之！