葛根汤加茯苓白术、柴胡加龙骨牡蛎汤早晚交替服用治疗脑出血后睡眠情感障碍

田方

        患者男57岁。脑出血术后半年。7月5日初诊，患者白天嗜睡，精神差，坐轮椅，每天做治疗时打瞌睡，考虑与使用利培酮药物有关。但患者停药后，白天嗜睡虽有改善，却夜间出现躁动、说胡话，睡眠差，舌苔白腻，脉细数。予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，嘱利培酮逐渐减量观察。7月18日完全停利培酮，8月4日患者夜间症状好转，大概3、4天睡眠好，1、2天夜间有轻度说胡话，白天精神较前改善，柴胡加龙骨牡蛎汤继续治疗。9月11日复诊患者睡眠改善，白天精神不佳，气力不足，与人交流少，上方加麻黄治疗。10月12日考虑患者白天精神虽有好转，但仍不佳，不欲动。观察患者面黄暗，大便费力但不甚干，予葛根汤加茯苓白术早中服用，夜间睡前仍服用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗。这样的轮替服药，感觉效果最好，目前患者可牵手步行，并有主动打招呼行为。

三守道人

桂枝汤加苓术附汤在瘦人的脑意外后遗症方面使用机会很多，加上葛根麻黄成葛根汤，“唤醒”作用更强。