口干舌燥，大量喝温水，不喜冷水，手麻木，右中脘腹部疼痛，规律性半夜3点醒来

yidao

女，年龄57岁，夜里准时3点想来，继而睡不着，口干舌燥，大量喝温水，不喜冷水，手麻木，两肩疼痛，左胳膊有风湿，怕冷，长期不出汗，尤其右中脘腹部疼痛，吃饭和即感饱腹并引起右中脘腹部疼痛加距，大便不成形，大便次数多一天5次，食物多不化，小便次数正常，小便偶尔带有红色，但没有尿路感染和疼痛，排出结石问题
检查肠镜，胃镜均无异常，肝部CT内丝血管瘤，但医生不敢确认，以上症状1年，但右中脘腹部疼痛已是6年，多年的西医查不到问题，转投中医

病人每天规律的夜里三点醒来，应该是五脏有实，可能是肝实，口渴严重喜喝温水，说明是肺热气化津液丧失，但喝温水说明是内寒，不可用等寒凉药，脾胃血虚，希望各位指导下，不甚感激

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回复一下，有点像柴桂姜证

zhang756551779

厥阴病，乌梅丸

孙显金

试试甘草泻心汤

黄和中西医结合

“大便不成形，大便次数多一天5次，食物多不化”，是中焦阳虚、水气下行；
“右中脘腹部疼痛，吃饭即感饱腹并引起右中脘腹部疼痛加距”，是寒热（肝热胃寒）交搏；
“口干舌燥，大量喝温水，不喜冷水”，是阳损津伤饮停；
“夜里准时3点想来，继而睡不着”，子时一阳生，阳生而引动原有之肝肺郁热（凌晨3点，为丑末寅初之时），故热扰失眠；
“手麻木，两肩疼痛，左胳膊有风湿，怕冷，长期不出汗”。是风寒湿邪郁表。
故此案外有风寒湿邪，内有水饮郁热，中阳虚损，津伤且失于输布。
病在太阳、阳明、太阴，宜葛根汤、甘草干姜汤、吴茱萸汤加减：
葛根 麻黄 桂枝 赤芍 干姜 吴茱萸 党参 茯苓 竹叶 甘草 大枣

或有疏误，略供参考。

附子333

1.两肩疼痛，左胳膊有风湿，怕冷，长期不出汗，喜欢温水，少阴表症，麻黄附子细辛汤。
2.右中脘腹部疼痛，吃饭和即感饱腹并引起右中脘腹部疼痛加距，大便不成形，大便次数多一天5次，食物多不化，太阴脾虚，附子理中汤。

知者之知

小柴胡汤+鸡内金+五苓散，疏肝去实利水
脾肾阳虚配合金匮肾气丸