腰痛腹胀案

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患者，女，48岁，双下肢疼痛10年，有腰部疼痛史，曾做腰部核磁检查，提示腰椎监盘突出。1天前突感腰部疼痛、翻身困难，并伴腹胀、食后呕吐。来诊时感头昏痛、眼花、颈腰痛，双下肢痛、无明显发热恶寒，腹胀明显、纳差、睡眠差，口干、口苦、咽喉至胃部有烧灼感，喝水易呛。大便次数多、偏稀，小便黄。查：右肋部叩痛明显，放射至背部，腹部鼓胀，软，左下腹有压痛，无反跳痛。舌苔腻，色白微黄，脉沉滑无力。

口服中药3剂，同时针灸治疗。第二日腹胀即基本解除，腰痛缓解。
继续针灸治疗6次，症状基本解除。
处方思路：
1、腹胀，腹部软，考虑虚胀，予以厚姜半甘参汤
2、口干、口苦、呕吐、身体疼痛，右肋部叩痛并放射至背部，予以柴胡桂枝汤
3、食后即吐，纳差，予以平胃散。
4、腹胀、咽喉至胃部烧灼感，睡眠差，本想用栀子厚朴汤，但考虑患者大便稀，改用石膏。

zhang756551779

不错，刚开始我以为用大柴胡汤，最后看到脉象才改了

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zhang756551779 发表于 2019-6-6 16:17
不错，刚开始我以为用大柴胡汤，最后看到脉象才改了

大柴胡汤应有心下按之满痛，本例患者腹软，仅左下腹轻微压痛，可排除实胀

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柴胡桂枝汤加石膏，效案分享