请教一例脾胃病人

娜娜

男，前日晚去餐馆吃饭，今天早上开始就有以下症状：头晕、欲呕、胃胀、怕冷（但是喝水一定要喝冷水）、不口渴,大便比较粘。
茯苓桂枝白术甘草汤症是脾虚，水气上逆的情况，主要见于心下逆满，气上冲胸，起则头眩（67条）。那如何判断是水病呢？
另外茯苓桂枝白术甘草汤症如何与心下痞的黄连汤症做区分呢？黄连汤症见173条，也是胃中有邪气，欲呕吐
比较难以决定，请教大家解惑。

杨庸医

可能是假寒真热，估计是猪苓汤证，需要更多的诊断信息。

广先

时方保和丸，经方外台茯苓饮。

武军

大柴胡汤
头晕，欲呕，想喝冷水却怕冷是真热假寒，里有热，都是柴胡证。腹胀满是可下。大柴胡是和下法。
供参考、指正。

XZYNO.1

若是真热假寒为什么不口渴呢

娜娜

非常感谢大家，上面说的病人是我老公，我今天一大早去代老公（他比较忙，我帮他去问的）看了顾志君老师的门诊，顾老师说因为有表症存在，考虑有肠胃型感冒的症状，所以建议先吃藿香正气软胶囊，待表症去除后再做判断，我觉得有道理，已经打电话给老公买藿香正气了。
有后续变化我会再来更新的。
非常感谢大家关注

武军

里热与口渴没有因果关系

谢兴

脾胃寒湿重，不需要水，所以不渴

娜娜

引用第3楼武军于2011-03-17 09:52发表的  :
大柴胡汤
头晕，欲呕，想喝冷水却怕冷是真热假寒，里有热，都是柴胡证。腹胀满是可下。大柴胡是和下法。
供参考、指正。

您好，非常感谢您的讨论，我又仔细查阅了大柴胡汤症，他没有明显的阳明症，大便不石，而且是“胃胀”而非“腹胀”所以感觉应该不是大柴胡汤症。

娜娜

引用第7楼谢兴于2011-03-17 11:57发表的 回 4楼(XZYNO.1) 的帖子 :
脾胃寒湿重，不需要水，所以不渴

谢谢您的讨论，脾胃有湿我感觉应该对的，但请教您如何判断是寒湿呢？因为他喜冷水，是否说明胃热呢？

精神

感觉是半夏泻心汤证

精神

苓桂术甘汤没有呕吐症状，纯粹是心脾阳虚，水气上冲症状，如胸闷气短，心悸头晕。水舌，水脉，水证；黄连汤寒热错杂，以腹痛呕吐为辨证眼目。二者不难区分。请详细参考《伤寒论》与《金匮要略》原文

lobird

很明显的泻心汤证！
建议直接用甘草泻心汤，可酌情减轻干姜分量。
注意：有无表证需诊脉决定，但是此种情况是绝对不能攻下的，这是伤寒的基本精神了，呵呵

lobird

另外，病人有恶寒，不建议用附子，为什么？
现在的附子质量简直差到极点！服用后大多数都会出现因为其他化学添加剂而出现的副作用，所以强烈建议不要碰。越是正规途径的越是不能用！
如果要用，自己种、自己炮制，吃外面购买的附子，等同于吃地沟油……

谢兴

胃里有热是肯定的，脾胃消化功能不好，吃的东西太油腻了，不能消化，在胃中时间长了，积久而生热。但本质是脾虚不能运化。
藿香正气软胶囊不好   建议还是甘草泻心汤   干姜可用生姜

娜娜

来给大家汇报结果和心得：
昨天服用藿香正气胶囊后症状全部消失。但是不代表楼上大家建议的经方汤药不适用，大家的分析我觉得都非常有道理，也给了我不少提示，只是本人真是中医知识太薄弱，认识中医刚刚三四个月，一直在看基础的内容，伤寒刚刚涉及一点点，辨证能力非常模糊，所以感觉很多汤药的适用症很近似，而我却无法分辨。
我很心急希望能够在经方领域更进一步，让辨证更加准确，但通过这两次给老公和自己看病的经历，我发现心急的结果只能是教条式的对照伤寒论的条辨来和症状对号入座，没有扎实的理论基础作为奠基必然导致非科班的我揠苗助长式的失败，所以我会调整学习计划重新回到原先的道路，把内经和本草的基础扎实，结合经络学的辅助，再来理解伤寒论，相信那时我定会有质的飞跃。
再次非常的感谢顾老师的诊治和大家的讨论，让我感觉道路不再孤单！真好！

hondacivic8

就是胃肠间有水气，头晕 欲吐 胃胀（水饮内阻上逆） 怕冷 （胃部津液不得输部于卫外）口不渴大便粘（都是水湿） 都说了欲呕肯定喝水不会多，喝冷水也只是一点点不能说明有热。。
方剂选择去胃肠间水饮的方子都可以的。。大家搜集下看看都有什么方子
补充下：患者最后用的藿香正气散，里面也都包含了苓桂术甘汤..

顾志君

提一个我个人的建议，凡是自学中医的同道，在看《伤寒》或者《内经》之前或者同时要看下《中医基础理论》，这样更好理解一些，可以事半功倍，个人意见，仅供同道参考。

顾志君

引用第16楼hondacivic8于2011-03-19 16:36发表的  :
补充下：患者最后用的藿香正气散，里面也都包含了苓桂术甘汤..

本方不含桂枝。

hondacivic8

看的很仔细。。不过别学的太死板。。。看住整体的功效 有些药的功用不是主导地位

顾志君

引用第19楼hondacivic8于2011-03-20 09:19发表的 回 18楼(顾志君) 的帖子 :
看的很仔细。。不过别学的太死板。。。看住整体的功效 有些药的功用不是主导地位

说的有道理。

369AAA

我也认为是胃肠型感冒但并无下吐下泻之证，理应解表为主兼以理中之药即可。