【几例当归芍药散方的治验】

SFDfsakfdc · 发表于 2011-2-23 18:38:54

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当归芍药散出自仲景《金匮要略》，是治疗妇人腹中诸疾痛的良方，仅略举几例以显其功用：
1.  当归芍药散治疗痛经案
侯集南曹庄曹美女，29岁，已婚，痛经有年，每经前两日即腹痛，疼痛难忍时需服止痛片缓解，月月苦于此痛，月月服用止痛片，苦不堪言，时经期将至来诊，见体型中等稍偏丰腴，肤白面润，大眼睛，双眼皮，唇红润，舌面湿润，边有齿痕，下腹部有轻微的憋胀感，无明显的压痛，予当归芍药散汤剂方：当归30克白芍30克赤芍30克川芎30克茯苓20克泽泻20克白术20克，五剂。复诊言此次没有明显经痛，唯服药后大便次数偏多且不成形，守方减量：当归15克白芍30克赤芍30克川芎15克茯苓20克泽泻20克苍术20克，15剂，嘱隔日服用，注意经期腹部保暖，后随访经痛愈。
2.当归芍药散合桂枝茯苓丸治疗左下腹掣痛案
羊盼庄杨阿婆，女，76岁，体型中等，面目虚浮，有眼袋，在动作时会牵掣左下腹疼痛，静卧不动则不痛，为避免动作掣痛而不敢饮食，便秘，小腿有静脉曲张，每年都会因小腿部抽筋疼痛来服加大芍药剂量的当归四逆汤，左下腹按之痛，有抵抗，处方当归芍药散合桂枝茯苓丸汤剂：当归20克白芍30克赤芍30克川芎30克茯苓20克泽泻20克白术20克桂枝15克丹皮15克桃仁15克，3剂。复诊疼痛明显减轻，但仍有些便秘，守方增量：当归30克白芍60克赤芍30克川芎30克茯苓20克泽泻20克白术30克桂枝15克丹皮15克桃仁30克，3剂。随访电话不通，后介绍其外甥来诊头痛，方知其已痛失便爽。
3.  四逆散合当归芍药散、桂枝茯苓丸治疗下腹部坠胀案
唐庄邹阿婆，女，73岁，体型瘦长，下腹部时有下坠憋胀感年余，劳则尤甚，饮食可，睡眠差，下肢皮肤干燥，有脱屑，色暗，平素血压高，既往有脑血管病史，处方：柴胡10克枳实10克白芍10克赤芍10克炙甘草10克当归10克川芎10克茯苓10克泽泻10克苍术10克桂枝10克丹皮10克桃仁10克枣仁10克，2剂。症减复诊，守方，2剂，愈。
4.  当归芍药散治疗新婚男性下腹部憋胀腰酸困案
初中同学威帅哥，男，28岁，新婚燕尔，美不胜收，乐不思忧，觉下腹部憋胀难受并腰骶部酸困不适，处当归芍药散汤剂方：当归15克白芍30克赤芍30克川芎20克茯苓20克泽泻20克苍术20克，6剂，隔日服用，嘱节欲，夫妻同服。

【体会】：当归芍药散虽出自妇人篇，但临床应用不仅仅限于妇人，男子亦多有用时。对于此方，本人主要从以下两个方面来考虑应用，一、面目虚浮，有眼袋，面色黄暗缺乏光泽，或面部有斑，特别是女性婚产后出现的黄褐斑；二、下腹部下坠憋胀感或疼痛，伴或不伴腰骶部酸困不适甚则疼痛。此方有很有的滋润美容作用，皮肤干燥者也可小量常服。以下腹部坠胀疼痛为主要痛苦者，当归、芍药、川芎的量要大一些，尤其是芍药、川芎，也可合方四逆散加强疏利之力。便秘者，当归、白芍、白术的量要大一些。腹泻或服后大便次数多不成形者，当归、白芍的量减下来，白术换成苍术。稀水白带者，加扁豆、怀山药、薏苡仁。黄带者，合栀子柏皮汤并加扁豆。有瘀血者，合桂枝茯苓丸。月经量多色鲜红粘稠者，合黄芩汤，出血多者更加生地、阿胶。经前乳胀者，合四逆散，乳腺小叶增生者更合枳实薤白桂枝汤。当归芍药散合方四逆散，可以看做是逍遥散的变方，再合半夏厚朴汤、枳实薤白桂枝汤，常被我称作解郁逍遥宽胸舒怀汤来使用。

黎小裕 · 发表于 2011-2-23 19:38:55

呵呵，最好是可以把患者的真名换成某某，这样避免泄露患者的资料[s:180]

SFDfsakfdc · 发表于 2011-2-23 19:49:26

谢谢弟弟提醒，我一直没这个意识，已经改过

依米 · 发表于 2011-2-23 20:03:12

我很想知道服用当归芍药散一般多久病人会有好感？有时候方子开出去了，如果跟病人服药后可能会出现的效果没有沟通好的话，病人的依从性可能会下降

SFDfsakfdc · 发表于 2011-2-23 21:48:21

当归芍药散我没用过散剂，每次都是用的汤剂，对于盆腔疾病，一般都可以快速取效的

兰洪喜1 · 发表于 2011-2-23 22:08:31

不说别的，让人一看就舒服，处方就是经方大家手笔

不杂乱无章，取效也是自然中事

橘龙 · 发表于 2011-2-23 22:22:23

尊重经方就能取到意想不到的效果

木子长大 · 发表于 2011-2-23 23:11:15

头一次见到医案中用这么时尚的称呼。苏兄创意。

木子长大 · 发表于 2011-2-23 23:24:25

苏兄，例三如何选当归芍药散？

SFDfsakfdc · 发表于 2011-2-23 23:26:40

刚发上来写的是名字，小裕建议不要写患者的真实姓名，我就改了一下，原来没这个意识的

SFDfsakfdc · 发表于 2011-2-23 23:39:56

例三【下腹部坠胀感劳则尤甚】本来是想用补中益气汤的，但是为了试试当归芍药散是否对下腹部有针对性的作用就用了，别的也没想什么

木子长大 · 发表于 2011-2-24 00:05:52

例三的淤血征象明显。一年的病程，四剂愈。效果很好的。
我参加乡医培训时认识的一个西医同事，他老婆怀孕四个月时出现阴道出血，小腹坠胀，西药止不住，后经超声检查发现宫内有一血肿，当时舌头已经有了淤血征象，我劝过几次，就是不肯服中药。流产后下腹坠胀依然，浑身无力。西医没办法。就找中医，用了好长时间补中益气汤，升陷汤，无效。现在有明显的淤血征象，还是不肯服活血剂。

ccshi · 发表于 2011-2-24 00:53:35

谢谢楼主分享临床经验，一看就是经方家手笔。

gefeng · 发表于 2011-2-24 08:07:53

谢谢分享

楚天风云 · 发表于 2011-2-24 08:54:35

谢谢分享
您正在看的文章来自经方医学论坛（Huanghuang jingfang Salon） http://hhjfsl.com/jfbbs,原文地址:http://hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid-13398.html

SFDfsakfdc · 发表于 2011-2-24 09:26:29

例三是有瘀血，但是如果不合桂枝茯苓丸应该也是可以取效的。用四逆散是因为体形瘦长，凡体形瘦长我是都要用四逆散的，而且四逆散和当归芍药散合用也可以更好的发挥疏利作用。

槐杏 · 发表于 2011-2-24 10:15:27

果然精品，学习则个！

johnsonqu · 发表于 2011-2-24 10:29:44

苏兄好案！

快乐jl · 发表于 2011-2-24 13:18:39

学习了。

龙志勇 · 发表于 2011-2-24 14:33:31

不错不错！收藏！

老螺 · 发表于 2011-2-24 22:09:12

学习

syfsyf1974 · 发表于 2011-2-25 13:18:43

好案当归芍药散水血同治之方

yinqingnian · 发表于 2011-2-25 16:10:45

请教巧克力囊肿是不是卵巢囊肿？

兰天 · 发表于 2011-2-25 22:22:07

巧克力囊肿就是卵巢囊肿，属于子宫内膜移位症的范畴

乌药 · 发表于 2011-2-26 10:07:00

谢谢，学习了，以前跟师抄方时老搞不明白老师应用当归芍药散的指征，现在日渐明朗了

jtlzl18 · 发表于 2011-2-26 17:21:40

当归芍药散用得甚是精彩, 向楼主学习, 谢意!

WCQJF · 发表于 2011-3-2 10:40:43

同意楼上大手笔顶一个

SFDfsakfdc · 发表于 2011-3-9 18:44:35

王泽华主编的《妇产科治疗学》，在第352页提到【慢性盆腔疼痛(CPP)】，这个慢性盆腔疼痛就是当归芍药散的主证，所有能够引起慢性盆腔疼痛的疾病都是可以用当归芍药散来治疗的。另外，在用当归芍药散的女性病人中常常反馈有减掉小肚子赘肉的情况。凡此种种，仲景论说的【腹中诸疾痛】也许就是<肚脐以下盆腹腔的诸多疾病>吧，那么我们是不是可以把当归芍药散作为<肚脐以下盆腹腔的诸多疾病>的专方来应用呢？

SFDfsakfdc · 发表于 2011-3-9 19:05:03

当归芍药散针对盆腹腔诸多疾病的血水病理状态，这个血的病理状态不是瘀血而是一种类似于性爱中和嘿咻后盆腔脏器组织的充血状态，还没有达到瘀血的程度，如果达到瘀血的程度是要合用桂枝茯苓丸的；这个水的病理状态应该是盆腔脏器组织粘膜的水肿状态，更甚者就是盆腔积液或是卵巢囊肿，需要时合用五苓散也是必须的

chxwyf · 发表于 2011-3-10 11:44:11

相当的精彩！！

昆仑太溪 · 发表于 2011-3-11 20:21:29

引用第29楼SFDfsakfdc于2011-03-09 18:44发表的 :
王泽华主编的《妇产科治疗学》，在第352页提到【慢性盆腔疼痛(CPP)】，这个慢性盆腔疼痛就是当归芍药散的主证，所有能够引起慢性盆腔疼痛的疾病都是可以用当归芍药散来治疗的。另外，在用当归芍药散的女性病人中常常反馈有减掉小肚子赘肉的情况。凡此种种，仲景论说的【腹中诸疾痛】也许就是<肚脐以下盆腹腔的诸多疾病>吧，那么我们是不是可以把当归芍药散作为<肚脐以下盆腹腔的诸多疾病>的专方来应用呢？

精彩

SFDfsakfdc · 发表于 2011-3-18 01:48:48

当归芍药散也是针对那种整体性的血虚水盛状态吧，黄老师说【当归主治妇人腹痛】，这种痛我的理解就是这种血虚的亏痛，配合芍药治挛痛、川芎治气血滞痛，这个桃园三结义能够很好的针对腹痛应该是无异议的，水盛会影响局部气血的流通也会引起痛的，水湿本身的停滞也是会痛，有时候我想当归芍药散就是针对气血水的，血虚不容表现在面部，会面色黄，有黄褐斑，面部皮肤也干燥，缺乏光泽；水盛除了白带水样量多大便不成形，也会眼袋加深，眼睑浮肿，眩晕心悸头痛，肌肉痉挛跳动等，黄老师关于此方的论述解说是很全面的，继续好好学习好好应用~

shierni · 发表于 2011-3-22 16:20:56

贫血、肩酸痛、头有点晕，没有腹痛的感觉，能不能试用一下当归芍药散，请指教

SFDfsakfdc · 发表于 2011-3-23 21:19:33

如果这个病人具备当归芍药散的体质要求，当然是可以用的~

飞鱼 · 发表于 2011-3-29 23:05:51

以前有用过当归芍药散治疗妇人腹痛的效果不错，只是剂量没有这么大的，个人感觉伴有阳虚便秘的合用大黄附子汤效果跟好。

210105 · 发表于 2011-4-1 20:26:07

精彩

无为 · 发表于 2011-4-7 22:38:30

个人感觉剂量小点有疗效就不需要大量！

26197385 · 发表于 2011-4-9 10:08:57

拜读了，谢谢

冰虹 · 发表于 2011-4-15 16:27:21

慢性盆腔炎的患者相当多，如果用得好真是可造福广大的妇女。

盛夏无雪 · 发表于 2011-6-20 21:45:39

谢谢，学习了[s:184]

jtlzl18 · 发表于 2011-7-3 17:26:04

引用第33楼SFDfsakfdc于2011-03-18 01:48发表的 :
当归芍药散也是针对那种整体性的血虚水盛状态吧，黄老师说【当归主治妇人腹痛】，这种痛我的理解就是这种血虚的亏痛，配合芍药治挛痛、川芎治气血滞痛，这个桃园三结义能够很好的针对腹痛应该是无异议的，水盛会影响局部气血的流通也会引起痛的，水湿本身的停滞也是会痛，有时候我想当归芍药散就是针对气血水的，血虚不容表现在面部，会面色黄，有黄褐斑，面部皮肤也干燥，缺乏光泽；水盛除了白带水样量多大便不成形，也会眼袋加深，眼睑浮肿，眩晕心悸头痛，肌肉痉挛跳动等，黄老师关于此方的论述解说是很全面的，继续好好学习好好应用~ 如此解读当归芍药散的功能深受启发, 谢谢.

土郎中 · 发表于 2011-7-21 20:50:48

不愧是好贴，并且作者非常富有想象力，很难得。

雪狐 · 发表于 2011-11-15 20:53:41

学习了

刘鹏 · 发表于 2012-2-22 13:57:00

真实在

zhangyixia · 发表于 2012-3-2 15:57:48

当归芍药散用得好！

一个宅人 · 发表于 2012-5-10 14:24:28

多谢分享！学习了！

yinwenjie123 · 发表于 2012-7-24 21:31:46

学习。

飞翔鸟 · 发表于 2012-9-16 10:42:30

[s:185]

飞翔鸟 · 发表于 2012-9-16 10:53:18

好案

飞翔鸟 · 发表于 2012-10-11 15:28:47

好案

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