经方小个案（杂症多例）--葛根汤

中西医生

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好案一大串，学习分享！

huangxiang

原文全文转发如下：

葛根汤作为汗法的麻黄剂首张方、具有“消炎止痛”等众多功效、频用于炎症性疼痛性等多种病症，近四个月在山东聊城有些应用，略作小结：

护士、31： 头天右侧面颊有点肿痛、晚间痛醒、右耳深处痛、吞咽咽痛“痛死了”。早上9点多求诊 ：右侧面颊肿起、张不开嘴、不红、有压痛，右侧耳下及颌下也压痛、右侧牙床最后处触痛、不红，右眼角也有点隐痛，舌苔薄白，无汗。 葛根汤加桔梗、一付，10点许喝药、约1小时后显效。傍晚见到：“好多了、不咽痛了、略微耳痛、能部分张开嘴 、中午能够张嘴吃饭” 。次日又喝了一付，“好了”，看不出脸颊肿了

女、52：左脸发麻二年、生气后发生，颈椎不适、腰痛、有点怕冷、手凉、近半年出汗少、有时头晕。葛根汤二付。十多天后微信反馈：吃了六付“大有好转”、“喝了药轻松”、颈椎“好转”、未再头晕。又过一个多月见面：说共吃了16付、“很好”

女、50：双侧眼内角发痒一个半月、眼睛黏糊、晨起眼皮肿，鼻子干痛不适，睡醒后觉得累浑身疼，大便不成形，不太出汗，妥布霉素滴眼及罗红霉素口服有临时效果。舌淡苔白、脉偏阴。中午喝了一付葛根汤，下午“眼睛舒服清晰、人轻松了”，又抓二付

男、36：强直性脊柱炎（b27阳性）十几年，一直骶髂关节痛、休息痛、受冷痛、冬季发作、夜间背部发紧痛醒、白天没问题，主要是天冷引起、不太出汗，英太青有效、有依赖性。近二三年没怎么吃药，肚子不舒服。视频：体中、面色晃白、舌淡胖润苔薄白。葛根汤加术附，三付，“有效、又抓了三付”，吃后反馈 “挺好、睡得好”

女、31：近半个月两侧头痛、都是上夜班时发作、干哕（聊城方言恶心说干哕，伤寒金匮中频用“哕”字）、吐出来才能缓解，眼角红、耳朵里面痛、鼻子里面发硬，自认为“眼耳鼻上火”，不出汗、偏怕冷、体中、苔白有剥脱、脉无特别。葛根汤三付，之后一周多未再头痛、除了眼角略微不适、没说别的不适

B超医师、女、青年：从颈椎到腰椎脊柱痛、胸骨及其二边痛，约一年，晨起及活动痛甚，似乎天冷痛甚，不太出汗，晨起胸廓压紧感，舌脉无特别。葛根汤二付，喝完“胸骨不痛了”

女、41：近几月疲劳、睡起来还是累、有时两胸胀痛、背酸痛、脖子不适、工作累颈肩痛、怕冷、不爱出汗、面带倦容、舌脉大致如常。葛根汤三付、早上喝，同时辅酶Q10。三个月后带老公求诊，说药后疲劳好了，出汗了、不冷了

还有些案例、资料不全、从略

按语：

葛根汤出自汉代《伤寒论》和《金匮要略》，共有三条经文：
1，原文：《伤寒论*31条》【太阳病，项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之。】
2，原文：《伤寒论*32条》【太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。】
3，原文：《金匮要略*痉病》【太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。】
葛根汤方：葛根（四两）麻黄（去节，三两）桂枝（去皮，二两）生姜（切，三两）甘草（炙，二两）芍药（二两）大枣（擘，十二枚） 上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。
常规剂量：
葛根12、麻黄9、桂枝6、白芍6、炙甘草6、生姜9、大枣4枚
根据年龄体重等比例酌减

日本津村药业汉方手册：【效能*效果：无自然出汗，伴有头痛、发热、恶寒、肩凝等，比较有体力之以下诸症：感冒、鼻伤风、热性疾患初期、炎症性疾患（结膜炎、角膜炎、中耳炎、扁桃腺炎、乳腺炎、淋巴腺炎）、肩凝、上半身神经痛、荨麻疹。使用目标=证：比较有体力之人，炎症性或疼痛性疾患初期，或慢性疾患急性增恶期。1.感冒等热性疾患，初期恶寒、发热、头痛、项背部发硬等，不伴有自然出汗；2.疼痛性疾患，局部疼痛、肿胀、发赤等；3.患部发赤、肿胀、强烈瘙痒感。】

日本医家矢数道明：【1.发热恶寒并项背肌肉紧张之多种热性病；2.无热而项背发炎充血紧张、脉多浮紧、脉沉多无效、如肩酸痛、五十肩（加苓术附）、咬肌痉挛症等；3.体表任何部位、但多用于上半身有局限性化脓浸润，如皮炎、湿疹、荨麻疹等，分泌物不多；4.下利初期有表证、可伴里急后重。“口禁不得语”而用于咬肌痉挛症；还用于眼、耳、鼻之炎症；加苍术、附子用于五十肩、四十腕；应用目标：表实发热、项背强、体表局限性炎症充血。早晨服本方，提高精力、清醒头脑、解除疲倦等。用于预防流感有效。本方或加味川芎、辛夷、桔梗、黄芩用于鼻窦炎。加桔梗、石膏用于中耳炎穿孔流脓。用于扁桃腺炎初期发热、咽喉痛，高热加桔梗、石膏，呕吐加半夏。】

刘渡舟：【本方为阳明经证正治之方，项背疼痛、胃肠型感冒。很多项背疼痛的病人，本方常可取得效果。】

引自网络：【葛根汤具有疏风散寒、升津舒经、升清止利之功，用治太阳伤寒表实证而经气不利之项背强急和外寒内迫阳明之下利证。而后世医家在继承的基础上，更注重其舒筋通络、调理气血功效的延伸和拓展，以之广泛治疗各类经脉不利、气血失和的痛、痹、痉挛病症，并不以风寒表证之有无而限定眼目，且取得良好疗效，此类现象尤以现代临床最为突出。】

本方典型方证用于项背强、无汗、恶风、脉浮的太阳病。现在内、妇、儿、皮科被广泛应用治疗多种疾病。内科：感冒、扁桃体炎咽炎、鼻窦炎、肩周炎、急性肠炎病毒性肠炎、风湿性关节炎初期等。儿科：小儿鼻炎、头痛、夜遗尿等。妇科：乳腺炎、更年期肩酸痛头痛、老年妇女尿失禁、外阴瘙痒、闭经等。皮肤科：单纯疱疹、荨麻疹、湿疹及多种皮炎、化脓性皮肤疾病疖痈初期等

葛根汤“消炎止痛”、可用于红肿痛的炎症性疼痛性病灶、尤其头面五官以及上半身炎性病变，日本汉方对此研究深入、叙证明了、非常实用。国内对于红肿痛的病变，通常是清热解毒的一派寒凉药；四诊合参、“热毒”症象不明显的炎症性疼痛性病变、汗法解表的葛根汤是个不错的选择

以上案例都是无汗、多少有些冷象，或为头面肿痛、或为眼耳鼻炎性病变、或为项背不适，投方均获肯定疗效
  
（2019.3.9 午后，山东聊城水城不孕不育医院）

syzr

huangxiang 发表于 2019-3-12 13:11
原文全文转发如下：

葛根汤作为汗法的麻黄剂首张方、具有“消炎止痛”等众多功效、频用于炎症性疼痛性等多 ...

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huangxiang

syzr 发表于 2019-3-21 18:29
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希望您今后辛苦一下，把原案也发在这里哦。