临证小个案（杂症四例）--血府逐瘀汤（丸）

中西医生

临证小个案（杂症四例）--血府逐瘀汤（丸）_中西医生医学讲师_新浪博客  http://blog.sina.com.cn/s/blog_af3ac3a60102yngo.html

huangxiang

原文转播如下：

中成药“血府逐瘀丸”，笔者临证极为常用

现将近一月来山东聊城典型病例小结，只简述阳性症候

1.  女、65岁。长期胸胃里面发热、鼻子冒热气，经常服用牛黄解毒丸。体瘦面黄、舌质偏暗。血府逐瘀丸，吃了三天，上症消失。因为晨起眼皮双手浮肿、小便少等，转方当归芍药散收效，复诊时笑了。

2.女、37岁。双乳上部发堵、遇点小事堵甚、喜欢按揉局部、一按即打嗝频频，有时乳痛，B超乳腺增生，急躁，失眠多梦。吃了约一年汤药（大处方）、似效非效。体瘦、面少血色、舌质暗润、脉弦细缓。血府逐瘀丸三天见效、一周显效，“不堵了、按压不打嗝了、情绪好多了”。长期胃胀、无食欲，香砂六君丸显效。

3.男、48岁、冬泳爱好者。症状多样：阵冷阵热、随气温变化，遇事紧张，左侧头痛，心跳心急，睡觉惊醒，喝水即尿，入睡困难等，舌暗明显。血府逐瘀丸一周“好多了”，除入睡困难外，余症消失或好转。

4.女、53岁。主诉夜间出汗多一个月，问是前半夜还是后半夜出汗，言后半夜天快亮时。晨起口干、尿频。血府逐瘀丸吃了一丸，当晚显效。

按语：

血府逐瘀汤出自清代医家王清任《医林改错》。
原方为汤剂，现今制为中成药，剂型有：大蜜丸、小水丸、颗粒剂、口服液等。
药都制药集团生产的“普济堂”牌大蜜丸，每盒十丸，不到十元，价格最廉，疗效可靠，以上案例都用这个产品。
药店没有，可以网购：微信-发现-购物（京东购物），输入“血府逐瘀”四个字搜索，厂家、剂型、药价一目了然。

本方方证就是原文所列主治十九种症目（制方人没有提到舌脉）：【1.头痛（无表症、无里症、无气虚痰饮等症、忽犯忽好、百方不效、用此方一剂而愈）。2.胸病（……有忽然胸痛，前方皆不应，用此方一付，痛立止）。3.胸不任物。4.胸任物。5.天亮出汗。6.食自胸右下。7.心里热（名曰灯笼病）。8. 瞀闷（即小事不能开展）。9.急躁。10.夜睡梦多。11.呃逆（俗名打咯忒）（无论伤寒、瘟疫、杂症，一见呃逆，速用此方，无论轻重，一付即效）。12.饮水即呛。13.不眠（夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神）。14.小儿夜啼。15.心跳心忙（用归脾安神等方不效，用此方百发百中）。16.夜不安（夜不安者，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁刻，重者满床乱滚，此血府血瘀。此方服十余付，可除根）。17. 俗言肝气病（无故爱生气，是血府血瘀，不可以气治，此方应手效）。18.干呕（无他症，惟干呕，血瘀之症。用此方化血，而呕立止）。19.晚发一阵热】。

本方主要疾病谱：
1.神经精神系统病症：如头痛、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水肿、脑血管病、癫痫、脑囊虫、脑积水、脑动脉硬化、眩晕、麻痹震颤、精神分裂症等。
2.心血管系统病症：如冠心病、心绞痛、肺源性心脏病、风湿性心脏病、无脉症、血栓性静脉炎等。
3.消化系统病症：如溃疡病、慢性肝炎、肝脾肿大、呕吐、呃逆等。
4.妇产科病症：如原发性痛经、流产后腰痛或出血、产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等。

以上案例多少都符合上述症目，取效不足为怪

临证熟记原文主治19种症目（多相当于西医神经官能症候），“有是证、用是方”，每获良效，故被称之为怪病之灵方

方中所含桃红四物汤活血、养血，所含四逆散理气调气，所含桔梗牛膝、一升一降、通利血脉。共同组成为活血化瘀的后世代表方

汉代《金匮要略》中的桂枝茯苓丸是活血化瘀的经典方，但方中不含养血理气成分，临证应用注意体会区别

rst39583

饮水即呛

百年春生

rst39583 发表于 2019-1-2 10:32
饮水即呛

这确实是个应用指征，是我自己的体会，不知道是什么原因，请指教。

gugu

百年春生 发表于 2020-5-27 16:07
这确实是个应用指征，是我自己的体会，不知道是什么原因，请指教。

防呛机制也就是相关部位的神经受损伤了。

无量山人

简直神了。从处方看，配伍极具现代意识。