伟哉四逆散

虔心问道 · 发表于 2011-1-30 18:09:05

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传承千载之四逆散方，经方人皆耳熟能详，许多人或可娴熟运用。但于我而言，最近的一则医案令我铭感五内，深沐师恩之余不敢独享，特知会广大经方同仁了解并感受经方魅力。。
去年岁尾，妻冒风受寒，回家即觉周身不适，当日在红外线蒸房热疗加大椎、肺俞拔罐后，稍觉舒爽，本以为些许风寒不足为患，殊料翌日周身酸痛，似遭绳捆索绑，尤以背膂腰腿为甚，妻素强健，一般小恙根本无所谓，现被毯加身居然十分畏寒且惧风，四末凉，头身无汗，苔白脉浮紧。无发热，纳眠平，二便可，鼻咽无异状，据此表实证无疑，疏以麻黄汤3剂，麻杏桂各9炙草6，取头煎，服后40分钟，周身疼痛爽然若失，起微汗，移时下地自觉恢复如常。但稍后仍觉隐隐畏寒，3小时后，又服一剂，恶寒止，精力复。
不料，次日晚间于朔风凜冽之际，又遭阴寒暗袭，头左侧沿耳上至耳垂一线揪痛烈，似小手往外拽神经般一跳一刺无休时，且咽痒如虫爬，开始微咳，一阵阵痒感带来一阵阵压不住的轻度咳嗽。鉴于头痛剧烈难忍，当下决定先解决主要症状。考虑此部属柴胡带，还以为寒邪未尽入半表半里，正巧家备柴胡桂枝汤，本来是治虚人感冒的效方，私下忖度用柴胡剂治柴胡带错不到哪里，一剂尽后头痛微减3成左右，不由有所失望，3小时后头痛依旧，咽痒而咳渐频，考虑头揪痛为寒，咽痒为风，遂疏川芎茶调散3剂，一剂头痛减8成，轻松许多，但痒咳反增，有愈演愈烈之势，据此又以金沸草汤祛风止咳，以川芎茶调散热薰面门，热薰后20分钟头痛顿失，还未来得及高兴，咽痒咳嗽反而变本加厉，一夜猛咳把气管咳的如遭盐腌，胸骨后疼痛不算，咸咸的怪异感充溢整条气道，咽喉充血疼痛，由于往日多次以金沸草加麦冬止新久顽咳效卓，我还是用了第2剂，把麦冬由15克加到30克，隐隐感觉到荆芥半夏之辛燥，减半使用。白天尚可，一到晚10时，一阵紧似一阵的干咳，人不能平躺，咽喉干痛充血，声嘶力竭，把我急的一夜无眠，捱至天明，再三踌躇后于8时25分拨响了恩师黄煌的电话，在担心是否影响老师公务的忐忑心情中汇报了前后因由，老师非常宽厚，连声安慰勿急，但讲无妨。耐心的听后又详问了诸如消化道、淋巴结、涕唾分泌物，咽喉色状、有无烦躁等，疏四逆散方，柴胡30 白芍30 枳壳30 生甘草15。
我赶紧去抓了3付，煎服头剂之半后妻告曰胸骨后盐腌感顿失大半，疼痛若失，咽痒一时间无踪，所有的束缚感竟然顿释。我鼓励妻，今晚必安然无咳，晚10时，果然例行的剧烈干咳没登场骚扰，直到凌晨4时又有痒咳来袭，不敢怠慢，赶紧把早煎好的第2付热后服下，俄倾，痒失咳止。第3天延至晨6时又起痒咳，如法制止效彰。
3剂后，最令人宽慰的是夜咳止，白昼偶咳。在电告恩师后，又遵师嘱减量3成而一剂分3天用。仅抓2剂，6天后痊愈。
恩师曰，四逆散能缓急解痉，所治的里急后重，不仅有肠道的腹痛，还有尿道的尿频以及气道的剧咳。3个道，多简明易记的定位！一个方，涵盖了多少看似不相关连的证症。
可以这么讲，如此剧烈的干咳，达至不能平躺的严重程度，夜间频繁连续无休时，乃至精力萎顿，喉充血。处理充血许多医生绰有余裕，但以本方出手却不会多见。这就是老师的卓绝功力。
此案令我深铭师恩，老师忙碌之际无半分嫌烦，和颜悦色于电话中淸晰感知，出手奏效的神奇令我更坚定追随之志，一首充满王道魅力的效方令我久久回味。
于兔年春节将临之际，先行向老师、师母拜个早年，恭祝恩师全家福泽绵绵，吉星永照。

顾志君 · 发表于 2011-1-30 18:15:39

这个病例我也深受启发，感叹黄师用药如神。

虔心问道 · 发表于 2011-1-30 18:34:59

深度鸣谢志君兄弟的殷殷关切之情，兄弟每日电话询问，挂念牵记之情一如家人。兄弟经方功力精湛，助我上进，再致谢忱之意。

珍妮 · 发表于 2011-1-30 20:18:46

師兄,很好的經驗,謝謝您的案例,
可否告知,一帖藥如何煎服?(藥量頗重)
是否一帖藥先煎1碗(頭煎),再翻煎多1碗分2次服?

orien · 发表于 2011-1-30 21:55:06

金沸草散里有芍药甘草，江尔逊老中医讲解这方时提示可以缓解支气管痉挛，并强调方中旋覆花、芍药、甘草乃不可移除之品。

天之君子 · 发表于 2011-1-31 12:39:05

能让咳嗽十愈八九的中医，绝对是好中医

johnsonqu · 发表于 2011-1-31 12:54:22

感谢叶兄分享好案例！感叹黄师用药如神！

虔心问道 · 发表于 2011-1-31 16:28:15

师妹好！本方煎30分钟只取头煎分2次服用，水量约3小碗不到。
本方治剧烈干咳有如雪后放晴，坚冰消融。原本绷紧疼痛的胸部和如遭盐腌的气管，一点点、一点点舒展，如山重压是逐渐逐渐被搬去的，王道！是我淸晰而强烈的感受。

虔心问道 · 发表于 2011-1-31 16:35:40

金沸草散原本用10次好9次，对旋、芍、草组合我深为折服并时加运用，但本案用后不仅无效而且变本加厉，事后总结以当时证情用茶调散之辛燥虽可愈头痛，耗阴伤液却成大患。于此阴分大伤之时再加荆、半可谓火上浇油。

柴桂方 · 发表于 2011-1-31 19:59:35

此次病症变重缘由于太阳病用红外薰蒸。
114条，太阳病，以火熏之，不得汗，其人必燥。到经不解，必清血，名为火邪。此条提示了太阳病禁用火攻法，火攻之之后，本是阴液不足之酸痛，再用麻黄汤发散，一错再错。

珍妮 · 发表于 2011-1-31 20:25:22

謝謝師兄,進步很快呵.
近期很多咳嗽,感冒病人,但用藥從不敢這麼重,您的案例,對我很有啟發.
我會試試您的煎藥方法.
希望您醫術更進一步.

经方这道光 · 发表于 2011-1-31 23:53:57

不亲历不知正途[s:184]

jtlzl18 · 发表于 2011-2-2 15:31:28

四逆散在临证中有广泛的使用机会, 有效的使用于人体多糸统的疾病. 包括消化糸, 呼吸系, 泌尿糸和精神神经系统. 对于其功能, 黄师有精辟的阐述. 不管是消化, 呼吸, 心血管, 它显著的特点是作用于人体的平滑肌, 或主要作用于内脏, 也就是有平滑肌的组织, 四逆散都可能起作用. 本案就是四逆散对呼吸系统平滑肌的解痉作用而起到止咳的功能.
解郁汤是睿智的黄师创造性的将四逆散和半夏厚朴汤叠合而成，大大的提高了临床的治疗作用，方便临床的使用。由于四逆散和半夏厚朴汤有机的组合，方便于临证精神功能层面问题的解决。成为不少中医人手上的当家方。每用到解郁汤，我由衷的充满对黄师的感激之情。解郁汤，四逆散，经方神效！

jtlzl18 · 发表于 2011-2-2 15:34:15

四逆散在临证中有广泛的使用机会, 有效的使用于人体多糸统的疾病. 包括消化糸, 呼吸系, 泌尿糸和精神神经系统. 对于其功能, 黄师有精辟的阐述. 不管是消化, 呼吸, 心血管, 它显著的特点是作用于人体的平滑肌, 或主要作用于内脏, 也就是有平滑肌的组织, 四逆散都可能起作用. 本案就是四逆散对呼吸系统平滑肌的解痉作用而起到止咳的功能.
解郁汤是睿智的黄师创造性的将四逆散和半夏厚朴汤叠合而成， 大大的提高了临床的治疗作用， 方便临床的使用。 由于四逆散和半夏厚朴汤有机的组合， 方便于临证精神功能层面问题的解决。 成为不少中医人手上的当家方。 每用到解郁汤， 我由衷的充满对黄师的感激之情。 解郁汤， 四逆散， 经方神效！

干姜 · 发表于 2011-2-4 12:01:36

经方神效!

dazuifang · 发表于 2011-2-16 16:30:42

伟哉黄师！

水云 · 发表于 2011-3-9 12:46:27

深表赞同，清代名医徐灵胎尚且感叹咳嗽难治，可见一斑

水云 · 发表于 2011-3-9 12:51:19

案例很好，深受启发。关于四逆散治疗咳嗽，有所思考，但是还没有实践过，以后找机会试一试

xiaochenyiren · 发表于 2014-3-26 23:45:30

北京名医许公岩善用四逆散治咳，想必和黄师一样，功力深厚

乐在医中 · 发表于 2014-10-15 19:36:15

引用：四逆散能缓急解痉，所治的里急后重，不仅有肠道的腹痛，还有尿道的尿频以及气道的剧咳。3个道，多简明易记的定位！

无量山人 · 发表于 2016-4-5 19:31:47

值得珍藏的宝贵经验。

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