阳明病中"心下硬满，不可攻之“禁忌的一点疑问？

wanghs2

  伤寒论  阳明病篇有"心下硬满，不可攻之“的，但少阳篇大柴胡证中又有“呕不止，心下急，郁郁微烦”，大柴胡证不是有攻下作用吗？这不与阳明病的禁忌相矛盾吗？求解！！！！！！

兰洪喜1

楼上解释的强

wanghs2

谢谢指教，但我还是有点不明白。大柴胡汤中不是有大黄和枳实吗？而大柴胡证中“呕不止，心下急，郁郁微烦”不是提示病位在心下吗？而阳明病篇有“心下硬满，不可攻之”，阳明病病位偏上不攻下。大柴胡证为少阳阳明合病并病，是可以用小柴胡，但其“呕不止，心下急，郁郁微烦”，病位偏上，用大黄枳实攻下怎么理解？望再能赐教！

兰洪喜1

106条全文意是太阳下后，病入少阳，先以小柴胡后，邪未尽除，内陷一部分，同时少阳证仍在，呕不止，心下急，郁郁微烦”，病涉及少阳阳明，为并病
是少阳兼阳明里实
大柴胡中柴胡加枳实大黄同时两解之

阳明府实攻下为正治，以腹痛硬满不大便为特征，若不大便，但腹部不涨不痛，硬满仅见于心下，说明邪热壅滞于上，尚未成腑实，不可攻下。
攻下必伤胃气而下利。

嘟嘟

陆渊雷认为：“伤寒论云攻者，专指大承气而言，非泛指一切下剂也”

金凯歌

胡老认为，此处心下硬满而不疼是虚证，即人参汤证，攻下则犯虚虚之戒