再议中药配方颗粒

中道医生

中药配方颗粒使用方便科学，但其疗效如何？是否符合经方合方要求？论坛对此讨论不多，愿各位大家一起探讨下。

chunxia110

中药配方颗粒确实给患者服用带来很大方便，但本人觉得其疗效远低于煎煮的普通草药，不过一个简单的物理混合，违背了方剂药物间的相互作用，且价格为同等草药的数倍，本人不喜欢应用。

creek

这个我比较有发言权，因为中药配方颗粒和饮片厂我都呆过，而且我现在和他们都没关系了，要我选择的话选中药配方颗粒，毕竟GMP质量有保证，而且有足够的利润空间进行管理和科研，各个形态都有质量控制，饮片厂的GMP是相当搞笑的。

jhxia

中药配方颗粒从目前的使用来看,优劣互见,优则是方便使用,劣则为二,一是价格贵,二是缺乏传统意义上的中草药配伍,药物之间在煎熬时的化学反应和相互作用

creek

哦，对了，用中药配方颗粒的话最好混合了再煮一下。疗效还是有保证的。

creek

用饮片的话，随着老一代药工的退休，真假都不能保证了。有人说香港市场上随机抽20个药，有5个是假的，注意不是劣药哦。

強樸之

我在江阴的一乡镇医院，我平时用配方颗粒也比较多，是江阴天江的颗粒剂。暂时我觉得其效果跟传统饮片相差不多。有时如果效果不明显的话，基本上是自己处方的问题，处方开对路的话，还是效如桴鼓的。
当然颗粒剂的疗效是否可以完全等同于传统煎剂，那还有待进一步观察。
总之，我觉得现在是：未必全用，未必不用。

ymljd001

以下引自《王雪华讲金匮要略》：
现在我要讲一个我遇到的病人，而且是今年新遇到的，这位女病人，她是一个白领，管理一个企业，反正是有时候工作紧张，得要值夜班，一天一宿，24小时之后，可能能休息一天，非常紧张、疲劳。原来她就有神经性头痛病史，长达十几年了，但是两年前，被西医院确诊为“血管痉挛性头痛”，在确诊的这两年来，她也不断地在治，却越来越痛了。今年六月份的时候，她又到省医院去做了一次头部CT，没有问题，但是她就奇怪，为什么越来越重，这次经人介绍，到我这来，我看这个病人，有一种非常疲倦的感觉，眼睛都好象懒得睁，你一摸她脉，没有力量，给我的第一感觉，这人正气不足，我说：“我再看看你的舌头吧”，看她舌质很淡，但苔很厚，我说：“你给你形容形容，你头痛到什么地方？”，她先说的是太阳穴，痛起来，摁着也不行，眉棱骨痛，前额也痛，然后再说头顶也痛，颈部也痛，再就是风池穴那儿。她说当颈部痛的时候，肩背也很不舒服，我说：“你有没有颈椎病呢？”，她说有的人说她有颈椎病，有的说她不是颈椎病。我当时就想，她比划的这地方，正好按照《伤寒》讲的头痛引经药，是不是都说全了？我一下就想到薯蓣丸，提笔就是山药1两，然后，我把黄芪添上，也是用1两，就开三付，若是说慢性病，至少应该1周再来，我一想，这薯蓣丸我从来没用过，治血管痉挛性头痛，正好服完三付之后，赶上她休班，也赶上我出诊，这次她来挺精神的，我说怎么样？她说：“缓解了，原来我一天能痛2、3次，都不能坚持工作，到那个时候，我就得强迫自己停止工作，得马上睡觉才能缓解”，这本身是不是也能告诉你是虚证，得到休息的时候缓解，是不是劳倦伤脾啊？所以，咱这方子是温补脾胃，治根儿治对了，治其本，这是一。第二，我才体会三阳药的作用，祛风邪，她这是不是虚证兼感风邪，我不去追究，但是，她确实表现为三阳经都有问题，这三阳药我全用上，第二次，我把药量开大了，继续吃，越来越好，太阳穴痛很快就好了，她后来巅顶痛，我也给她加上吴茱萸等药了，因为里面有参，加吴茱萸，相当于吴茱萸汤上去了，她说这些痛都轻了，就是这劲部，一动弹又酸、又沉，又特别痛，怎么办？这回我又给她换药了，加葛根、升麻了，升举阳气、滋生津液的办法，让它津液输布得到改善，结果也缓解，越来越好。但是，这个头痛一累就犯，我再一想，“久痛入络”，这里活血的药没有，因为久虚，也得考虑是虚劳，久虚不复，我就给她用全蝎5克，僵虫5克，在我们那儿就是1钱，若是别人，我看准了，都10克、15克那么用，这个病人，我确实觉得她是属于薯蓣丸证。另外，剂型的问题，开始她是说她忙，我给她开的药，是用引进的，韩国的煎药机，就是给她做成袋装药，效果还可以，后来有段时间，病人说，“哎呀，吃够了，你别给我开汤剂了，你给我换换吧”，我说：“我不换，还得是吃汤药”，又改用“天江”药业提纯袋装冲剂，但是，她当天在回去的路上，就疼痛得特别厉害，她说：“这个方好像不行，你再给我开汤药吧”，我说：“这回开汤药，你一定按照我们传统的煎服法，回家让你妈妈给你熬”，这回，她真熬药了，她说她都没想到，“这回我可真该好了”，为什么呢？在她疼痛最剧烈的时候，这1付药，第一次服后半小时，哪也不痛了，她说：“我要知道这样，我早早地就照你说的去做多好，我吃了一个月的药”，花钱她不心痛，她说，“要不我不早就好了吗”，这个方，不仅是我用了，全蝎和僵虫各5克的问题，关键是传统的制法，我还真没告诉她用酒，就是水煎服，通过这个病人自己体会，我也觉得，你要说开汤剂，咱们就照着经方的要求，咱们试试，如果实在是熬不起，病情缓解以后，咱再照顾她，你是服用袋泡的，还是服用机器熬的。这个病人，她自己都说，“我要知道这样，一开始就自己熬多好啊”。

这个病例给我的经验，第一，就是虚劳，一定是慢性虚损性疾病，正气已虚了，不管是风气，还是其它因素造成的，这个人肯定是劳倦伤脾，思虑、气结全有了，头痛越来越重，从器质性改变上，怎么查也没有问题，最后定的是“血管痉挛性头痛”，这个“血管痉挛”，我一下想到，是不是“久痛入络”，应该给点活血药，一试，真就有效，后来按照这个方配成丸药了，到现在非常的好，这使我对薯蓣丸，关于扶正祛邪法，特别是对三阳药的理解，深有感悟。

creek

是啊，其它药我没体会，感冒用药效果相当不错。

xmm

我一直用天江颗粒，用了三年，每年消耗二万多元，感觉疗效比饮片好得多，没有霉变的后顾之忧，没有假冒之虞。

空穴来风

我的想法 是颗粒剂 可用于散剂 丸剂药用，如当归芍药散 桂枝茯苓丸，按照经方的比例用颗粒剂灌胶囊 服用，估计效果不会比煎的差，这样不就更接近于原方的用法，也不必当心药材的优劣真假了。

陈成

[s:180]

creek

最大的优点是大宗药材可以实现产地采购，像菊花的种植户说没有掺面粉的只有他一家，因为是定向销售的，不允许加。

doctor-cai

我一直给患者用中药颗粒，感觉效果很好也比较方便，一些常用方剂我配好方后做成药片或胶囊，用起来特别方便。

朱斯洪

顶起来.
我这个月开始在门诊
.期望各位介绍这方面的经验.
谢谢

huangmujun

我们门诊用的都是江阴天江药业的颗粒剂,一般来讲疗效和饮片剂相似,但对糖尿病病人有的用了血糖反而升高,可能和其中的敷型剂殿粉有关.

yfyt

顶起来！我计划在中药房上中药颗粒剂，希望多听听着方面的建议。

creek

15楼原来是国外的，用的是瓶装的吧，辅料相对多一点，但比起其他厂家辅料量绝对算少的了，国内用小袋装应该不存在这个问题。

zhl538

本人吃过广东一方制药几次的，效果还可以，主要是腹泻和湿气。
就是撕起来麻烦，但也比煮药好。一包药就一种药。

刨花

我们医院两种都有，疗效差不多，但目前越来越多的病人选择颗粒剂了，因为方便，还感觉到卫生。有品牌的，应该药材治疗有保证。同意4楼的看法，混合冲好后煮一下，可以用微波炉热一分钟。特别适合小孩子，可以用很少的水调的稠稠的。我们医院有个医生擅长看小儿咳嗽，每次将药粉调成一汤匙，稍加点糖，小儿容易接受。供同道参考。

朱斯洪

期待各位介绍这方面的常见病的经验.

creek

还是剪刀要方便点。

甘草干姜汤

呵呵, 第一次听说中药配方颗粒.

renqiuwxw

大家能谈谈利润空间吗

善之

颗粒的确方便，如果能在质量和疗效上更进一步，也能为中医的振兴作贡献。

化十

creek:这个我比较有发言权，因为中药配方颗粒和饮片厂我都呆过，而且我现在和他们都没关系了，要我选择的话选中药配方颗粒，毕竟GMP质量有保证，而且有足够的利润空间进行管理和科研，各个形态 .. (2010-10-10 19:43) 

同感