随医侠老师伺诊第10天见闻

紫轩 · 发表于 2010-10-5 19:27:02

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昨天今天都很忙，感觉非常累，只抽取一例病例向大家汇报一下：
雷** 男    49岁丰城
2010/10/5   右寸下沉弦稍滑、寸上沉细弦滑，关弦滑、尺弦滑偏紧，左寸弦紧，关弦稍滑，尺细弦。左踝关节小趾微肿，。右肘关节囊肿红肿痛。舌红稍紫苔白腻。手掌潮红。诉：左踝关节痛，有痛风，尿酸偏高，胸闷。小便黄混浊。血压：160/90mmHg
柴胡15法半夏15黄芩10枳实15赤芍60大黄10生姜15甘草10大枣15葛根120黄连15土茯苓60泽泻15车前子15石膏30知母15徐长卿30南山楂30虎杖60   十五剂
医侠老师提示，此病人有一特殊的脉象即右寸下沉弦稍滑、寸上沉细弦滑，是因为痰阻胸膈，患者必有胸闷憋促感。《金匮五脏风寒积聚病脉证并治第十一》记载“诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中;微出寸口，积在喉中；关上，积在脐旁，上关上，积在心下；微下关，积在少腹；尺中，积在气冲。脉出左，积在左；脉出右，积在右，脉两出，积在中央，各以其部位处之”。三部脉均见弦或滑，提示痰浊形成，络阻不通，实验室检查一般都可见血糖、血脂、血尿酸偏高等代谢紊乱的病理表现。

潜龙 · 发表于 2010-10-5 19:57:51

长了见识，收藏了[s:184]非常谢谢分享，也一并感谢医侠老师

dhjyh · 发表于 2010-10-5 20:07:11

紫轩辛苦了

doctor-cai · 发表于 2010-10-5 20:59:31

楼主辛苦了，谢谢~~

槐杏 · 发表于 2010-10-5 21:39:11

十个脉案九个弦，是何缘由？是否来诊的病人十人九弦否？一点小小的疑问。

贤正 · 发表于 2010-10-6 08:22:31

[s:184][s:184]

老螺 · 发表于 2010-10-6 10:30:13

学习了

云出岫 · 发表于 2010-10-6 10:43:28

北京会议期间曾与紫轩父子三人畅谈，为其对中医的挚爱和执着而感动。

1234567a · 发表于 2010-10-6 19:27:53

二个疑问：
1赤芍60是否医侠的习用量？观这几则医案大都是这个量。
2汤药是否一日一剂？分几次服？

潜龙 · 发表于 2010-10-6 20:48:49

医侠老师的赤芍60克确实用量大，要是能将他用此药的经验讲给我们听下就好了

江湖医侠 · 发表于 2010-10-7 10:42:25

弦主生机，弦太过与不及，即是生机病理的问题。

奇难杂病 · 发表于 2010-10-7 10:44:33

赤芍凉血而生新血，医侠老师认为大剂量使用可疏肝气，也可活血通便。

槐杏 · 发表于 2010-10-7 11:06:46

所以我觉得，先生治病，从肝论治的比较多一点。赤芍之用，概源于此？是否过与不及，概以用之？望先生解惑。

奇难杂病 · 发表于 2010-10-7 12:05:18

生机之强弱在于气之盛衰，把脉就是把气，这是我教导学生常说的一句话。肝主生发之气，所以从肝论治自有其道理。

化十 · 发表于 2010-10-7 12:34:12

应该是个紧脉，是外寒内热之象，以前本人治过多例，用的是桂枝二陈汤合黄连阿胶汤，有的也配合足三里化脓灸，效果也很好，我想医侠的病人此类脉象比较多，是医患双方双向选择的结果，这类病人，西医和其他的中医同道不太内行，而医侠却精于此道，如此而已

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