病人藥後全身敏感

珍妮 · 发表于 2010-9-15 16:23:07

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請前輩高手幫忙分析是否藥物敏感
女,47歲
體質:臉大而方,皮膚暗淡黃,中等身材,雙眼無神.
主訴:全身如有火燒,頭脹痛,口苦,痰多,汗多,胃脹不適,氣短乏力,
心下輕微壓痛,眠差,大便溏,小便清長,舌淡胖.
開方:柴胡9克,大黃6,枳殼12,枳實12,法夏15,白芍15,黃芩9,黃奇12
桂枝12,桔梗9,厚朴15,龍,牡各24川芎9,炙甘草6,生姜,大棗各5.

病人約4:00吃藥,無不適,至晚上10:30左右,全身出現紅疹,臉紅腫,
病人今天找我晦氣,給我看臉腫相片,當時有點驚慌,但見她身臉如常,
紅腫全退,再詢問症狀如何?回答:眠可,頭脹痛減,胃脹亦減輕...........

藥後6小時才出現紅疹,與藥物有關嗎?病人會否對某種中藥敏感而未
被發現?

望有高人能給我解釋疑團.

chenlang · 发表于 2010-9-15 18:33:38

热邪外发之象，稍左发散之品即可。个人意见供参考而已

飞鱼 · 发表于 2010-9-15 18:56:59

如果没有其他原因，考虑药物性反应大，如果没有任何处理，自行消退，或许是排病反应，经常看到儿科医案中药后胸前后白倍遍布的医案，以为是病之渐愈的佳兆。

lwylwy51 · 发表于 2010-9-15 19:39:01

我以前也遇过这样的病人，也是妇女，我开的是枳实导滞汤，她服后也是脸，嘴唇发肿，我给她了服了抗过敏西药，就没事了

lwylwy51 · 发表于 2010-9-15 19:42:24

我觉得过敏中药是大黄，黄芩黄莲

poshan · 发表于 2010-9-15 21:55:25

冥眩效应。

顾志君 · 发表于 2010-9-15 22:49:24

都有可能，关键是症状迅速好转，这个很重要，说明可能是正邪相争的反应。
私人开业的最好印刷一些服药可能出现的反应的须知，如此可避免口舌之争。

aAbB2 · 发表于 2010-9-15 23:00:21

可能是黄芩这个处方是不是太杂乱了

至道 · 发表于 2010-9-16 08:33:13

顶上楼

医海 · 发表于 2010-9-16 11:19:38

白芍也有过敏的，这个真不好说。

珍妮 · 发表于 2010-9-16 14:47:54

多謝各位前輩意見
今天與病人再聯絡,藥後症狀大部份已減輕,今天病人自行要求再原方照服,明天會知結果.

兰洪喜1 · 发表于 2010-9-16 16:05:43

这个病人
据年龄及全身的热感
更年期有关系
病人大柴胡体型，眼无神抑郁栀子厚朴，乏力色黄黄芪

大柴胡合栀子厚朴，真武小量合黄芪桂枝五物，

别的不需要那么多

珍妮 · 发表于 2010-9-16 19:01:27

謝謝老師的意見

看明天病人再服藥,會否又出現敏感.

秦淮 · 发表于 2010-9-16 19:25:04

没有辨证，没有治法，方证相应好似捕风捉影，于是面面俱到药方杂乱。纵使有效，也有偏颇之失。旧症或愈，变生新症，也称“有效”？治病不可只看原有病症是否好转，必须预想其生命整体的利害得失。疗效不是硬道理，顾及其生命整体的利益才是硬道理。

医家不可媚病家。宁可让病家误解，也不可只顾表面疗效而丧失惜生原则。有时候，“不治”也是必须的。

珍妮 · 发表于 2010-9-16 20:47:18

謝謝您的教訓,後學必會努力學習.
我現在的行醫生涯仍在艱難階段,現實點說,無療效無病人無收入.漸漸消失於中醫界.
至於您的偉大理想,希望您能堅守.
我只是一個卑微的中醫,沒有遠大理想,希望維持生活之外,能夠幫病人解除痛苦.

珍妮 · 发表于 2010-9-17 18:50:36

病人再服第二帖藥,仍出疹,比之前減輕很多
現症:精神可,眠可,症狀進一步減輕,病人對我完全信任,要求今天再吃一帖.
我相信飛魚和poshan的看法頗為合理.

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