治风湿在表之痹证 麻黄加术汤验案

经方小飞

姚某女性 49岁
2018年3月20日 浑身酸痛关节痛 无汗 大小便尚可 胃口正常 睡眠可以 易困 肩部有重感 自诉：劳作出汗 洗澡后
出现这些症状
想到仲景金匮要略有云：.湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。风湿多因汗出当风 患者虽没有吹冷风但是洗澡一样激汗 导致湿气郁结皮表肌肉 无明显热症 无里证 就用麻黄加术汤：麻黄15克 杏仁15克 甘草3克 白术20克                  两剂第一剂服用 第二天早晨患者自诉白天有出汗 小便增加  酸痛减轻 困重消失 关节痛还有点 有口干渴的症状 这不正是湿去的表现 两剂后除了关节痛还有点点其它痊愈 然后开三剂桂枝汤加减调理 两天后关节痛痊愈 自诉手关节比以前还灵活了， 后续没有听说口干渴了。这真是方证对应，效如桴鼓，由于效果比较理想 见效快 分享一下。

gin19762002

先生你明白白朮跟蒼朮的差異嗎？

上疆村民

gin19762002 发表于 2018-4-22 13:33
先生你明白白朮跟蒼朮的差異嗎？

人家一个好案，分享一下，没别的意思。你个台湾同胞不要这样。

经方小飞

gin19762002 发表于 2018-4-22 13:33
先生你明白白朮跟蒼朮的差異嗎？

仲景时代 没有苍术白术之分 统称术  不过你的提醒我还是接受 确实苍术更适合表湿痹证 谢谢！

gin19762002

對，仲景時代沒分，但仲景用的是蒼朮（麻黃加朮湯）
就像許叔微認為仲景用的是赤芍一樣
我的脈學老師教我的是白朮補性較強，會出現在右關濡較無力
蒼朮會出現在左關胃點（實質點，非指功能性的肝膽脈）濡較有力

林某人

应该用白术吧，防其发汗太过

经方小飞

谢谢大家的指导 欢迎大家讨论 分享自己的经典案例

经方小飞

林某人 发表于 2018-4-22 20:22
应该用白术吧，防其发汗太过

不管怎么说 已经治愈 说明用白术也是可以的。你的思路对 白术祛水湿的目的就是防止发汗太过如果不加术发汗力量会更强

pk2002b

有效就行了，没必要吹毛求疵，术的问题就好像桂的问题一样，只是有效成份稍有不同，其实都有效

gin19762002

不是吹毛求疵
差不多先生傳聽過沒
中國人弊病
代表對藥的體悟還不深
我對中醫的態度就是要學就要學精深
那請問麻黃加朮湯治身痛
跟麻杏薏甘湯差別何在
三附子湯也可治身痛，它們之間鑑別何在
桂枝新加湯及柴胡桂枝湯也可治身痛
這些如何鑑別

纱窗风雨黄昏后

gin19762002 发表于 2018-4-22 23:23
不是吹毛求疵
差不多先生傳聽過沒
中國人弊病

支持楼上，学术的东西本来恨不能责之深。有不同意见就要提出来。楼上某些人居然可笑到提出地域区分，劣根性可见一斑。现在外国人都在学中医呢，没感觉楼上说的有什么不妥之处。不许人说话的论坛还有什么前途

附子333

gin19762002 发表于 2018-4-22 13:33
先生你明白白朮跟蒼朮的差異嗎？

其实这里应该都可以用的吧？很多的书上就是写的白术，胡希恕喜欢用苍术。有人说苍术更偏于中上焦用，苍术比白术更温燥一些。我觉得苍术偏于中上焦应该有些道理，因为我经常去山上挖苍术，基本都是生长在山顶。哈哈！