桂枝附子汤中的小便自利，大便硬！

mokepiao

朋友叔叔五十岁左右，全身关节痛，手指不能握拳头，两边肩膀痛脱衣服困难，晚上睡觉翻身困难，拉被子往上盖也困难，大便硬要蹲很久才能拉出来，小便白天正常，夜尿三四次，我我想问问这种情况算不算小便自利？去桂枝加白术？  
他的症状跟原文描述得几乎一模一样！目前还没有给他开方子，希望得到老师们的指点谢谢！！
原文点睛]
       1．伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术主之。（174）

zhengjing1983

先把大便调好再用药

mokepiao

zhengjing1983 发表于 2018-3-21 13:01
先把大便调好再用药

如果是小便自利的话，大便硬就是小便引起的！谢谢老师指点！

cuijiang999

我觉得比较符合，但白术附子汤里的附子是三枚，折合现在的剂量为30~45g,没用过这么大的剂量

张汉英

脉象呢？

pk2002b

做做练习
伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。

何氏中医诊所

那不就是白术附子汤吗

附子333

尝试分析一下，这个条文里的大便硬应该是发汗后造成津液虚，所以不能再发汗耗费津液，所以把桂枝去掉，同时体内的湿寒也不让它走表去除，加术就是加大脾的温化利湿气力度，使其走肠胃，从而达到既去寒湿又润大便的作用。附子三枚是分温三服三次量吧，因为我们现在需要复煎，一付用10——15克可以，但是现在的黑顺片，全是胆巴，不知道有多少药效，嘿嘿了!