猪苓汤治疗尿血失败案

wangqixian

男70岁，小便带血，舌水化微带黄舌苔，前列腺手术2个月，一直使用五苓散调理，效果好，中间感冒出现尿血，我用猪苓汤一剂愈，近几天又出现尿血，脉浮，在用猪苓汤无效，我叫病号做化验。
1.尿  WBC 59.0    RBC 106.00  CAST 6272.9  红细胞2+  80 蛋白1+ 0.3   
2.B超  于膀胱前壁探及两个低回声团块，大小分别为3.6x3.3  及1.6x1.0cm前者可见明显的动脉频谱，于膀胱右侧壁探及大小1.2x0.9低回声团块，边界清晰形态不规则。
于左肾内探及大小1.2x1.0无回声团块，边界清。
超声印象   1.膀胱内实质低回声团块
            2.左肾囊肿
我的问题  1.肾囊肿能导致出血吗？
           2.可以怀疑膀胱癌吗？
          3.尿血到底是膀胱还是肾？
请经方团队的朋友来分析，欢迎提出治疗方案。

黄煌

wangqixian网友的谨慎是对的，先要明确诊断。要排除膀胱癌！

袁建国

引起血尿的原因较为复杂，一般大致可分为三类，1，最常见为泌尿生殖系疾病约占90%，2，邻近脏器的疾病，如女性的生殖器感染，盆腔，直肠疾病等，3，全身性疾病，如血液病，感染，寄生虫病，心血管病等。从患者的病史看，年龄70岁比较大，有间歇性无痛性血尿，B超的提示应该高度怀疑肿瘤，可以利用膀胱镜检查，还有经尿道超声影像或CT检查对膀胱肿瘤分期的准确率可达90%。
对于肾肿瘤的诊断应重视无痛性血尿的病史外，肾癌的肾外症征极为重要，如肿瘤坏死及肿瘤产生的致热源引起的发热，肿瘤产生肝脏毒素的肝肿大，肝功能失常，还有红细胞从增多症，高血压，高血钙症，B超，CT的诊断率极高。
“中间感冒出现尿血，我用猪苓汤一剂愈”假如是肿瘤的话就不一定是猪苓汤的效果，因为这种血尿就表现为间歇性。

wangqixian

确诊为膀胱癌，心脏弱，还有肝硬化，我想手术后用炙甘草汤调理，大家有好的建议吗？