老年便秘小记

rst39583 · 发表于 2016-7-4 10:45:26

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本帖最后由 rst39583 于 2016-7-4 13:39 编辑

吾家老母，八十有五。素有便秘之恙。上个月带状泡疹，中药内外合用，半个月治愈。平静了数日，昨日又来电话，已十三天未大便，腹无所苦。口不渴，汗不易出，小便较多，色不黄。知其素来舌较大，脉沉紧，结合天气闷热阴雨，考虑脾虚湿郁，大肠失于传送，与升阳除湿防风汤
重用白术，加生地升麻羌活枳壳厚朴两剂。昨下午两点多服药一次，下午四点多肠鸣溏泻几次，余药不敢服了。恐再泻，用生姜红枣红糖水煎服，昨夜未泻。

coorus · 发表于 2016-7-4 11:27:09

既然不胀不痛，枳壳厚朴用得无理。

rst39583 · 发表于 2016-7-4 13:32:09

coorus 发表于 2016-7-4 11:27
既然不胀不痛，枳壳厚朴用得无理。

谢谢提醒

张牛牛 · 发表于 2016-7-4 17:20:02

大便结，小便数，像是脾约证，用麻子仁丸。

rst39583 · 发表于 2016-7-4 21:14:36

方中生地与脾虚湿郁有扦格

王桂枝 · 发表于 2016-7-5 15:01:31

怎么看像里寒之证，但里寒多泄，有里寒便秘的吗？请同仁指教。谢谢。

无量山人 · 发表于 2016-7-5 18:26:51

便秘虽然缓解，长期还应该进一步辩证治疗。

闲云 · 发表于 2016-7-6 13:02:19

回6楼：寒积有的，方：大黄附子汤。本案就是寒积，楼主用升阳除湿防风汤加味已伤阳气而泻，非“顺泻”，辩证有误。

愚悟岐黄 · 发表于 2016-7-16 22:18:07

王桂枝发表于 2016-7-5 15:01
怎么看像里寒之证，但里寒多泄，有里寒便秘的吗？请同仁指教。谢谢。

有热秘，就有寒秘。我岳母常年便秘。脉几乎把不到。我用温下的方法，桂枝加芍药汤，大黄减量。艾灸膏肓，一灸就拉的稀里哗啦的。

愚悟岐黄 · 发表于 2016-7-16 22:19:45

闲云发表于 2016-7-6 13:02
回6楼：寒积有的，方：大黄附子汤。本案就是寒积，楼主用升阳除湿防风汤加味已伤阳气而泻，非“顺泻”，辩 ...

正解

rst39583 · 发表于 2016-7-17 09:00:09

我母去年吃附子则牙龈肿痛

王桂枝 · 发表于 2016-7-17 10:43:52

愚悟岐黄发表于 2016-7-16 22:18
有热秘，就有寒秘。我岳母常年便秘。脉几乎把不到。我用温下的方法，桂枝加芍药汤，大黄减量。艾灸膏肓， ...

谢谢指教。过去有以巴豆为主的丸药，似乎可以治寒蜜，但现在没有这种药了。您的例子给人启发。

愚悟岐黄 · 发表于 2016-7-17 13:12:25

王桂枝发表于 2016-7-17 10:43
谢谢指教。过去有以巴豆为主的丸药，似乎可以治寒蜜，但现在没有这种药了。您的例子给人启发。 ...

这个医案非常像麻子仁丸，寒秘因为肠道蠕动过慢导致的，但肠道吸收水分的能力还好。故而秘结，大黄附子细辛汤症比较重。我用的是太阴里面的方子。

愚悟岐黄 · 发表于 2016-7-17 13:17:09

王桂枝发表于 2016-7-17 10:43
谢谢指教。过去有以巴豆为主的丸药，似乎可以治寒蜜，但现在没有这种药了。您的例子给人启发。 ...

关键巴豆不是补药。虚嘛，肯定得补。泄完再补。

愚悟岐黄 · 发表于 2016-7-17 13:31:52

愚悟岐黄发表于 2016-7-17 13:17
关键巴豆不是补药。虚嘛，肯定得补。泄完再补。

我发表个帖子审核好几天了，说是跟以前的相似度太高，常用汉字就那么两三千个，怎么会不重复？谁认识版主联系练习？

rst39583 · 发表于 2016-7-19 21:28:08

吾母选去生地枳壳厚朴又服了一剂，未泻。恢复到一星期一次的老习惯。有便意时服点芦荟通便剂助之

愚悟岐黄 · 发表于 2016-8-2 12:28:19

愚悟岐黄发表于 2016-7-16 22:18
有热秘，就有寒秘。我岳母常年便秘。脉几乎把不到。我用温下的方法，桂枝加芍药汤，大黄减量。艾灸膏肓， ...

膏肓在肩胛骨下边藏着，效果很好，心阳虚的人都可以灸。

张立春 · 发表于 2016-8-14 00:43:15

愚悟岐黄发表于 2016-7-17 13:17
关键巴豆不是补药。虚嘛，肯定得补。泄完再补。

请教一下:若是寒结,走马汤方是否可以用?
走马汤:巴豆二枚,杏仁二枚.

愚悟岐黄 · 发表于 2016-8-14 11:03:07

本帖最后由愚悟岐黄于 2016-8-14 11:20 编辑

张立春发表于 2016-8-14 00:43
请教一下:若是寒结,走马汤方是否可以用?
走马汤:巴豆二枚,杏仁二枚.

现代人吃的食物精细，寒结没有这么重的。古代人吃的东西干燥且纤维素多，所以才需要这么猛的药。
如果巴豆那么好使，早就流行开了。
巴豆实在有点太猛。要不然也没有什么温脾汤了，现在人很多用温热药就拉肚子，就算温下了。弄几个巴豆吃试试。我今天就实验。

chenchan · 发表于 2016-8-15 15:35:59

愚悟岐黄发表于 2016-8-14 11:03
现代人吃的食物精细，寒结没有这么重的。古代人吃的东西干燥且纤维素多，所以才需要这么猛的药。
如果巴豆 ...

滋味不好受。[s:198]

rst39583 · 发表于 2017-2-27 13:55:52

愚悟岐黄发表于 2016-7-17 13:12
这个医案非常像麻子仁丸，寒秘因为肠道蠕动过慢导致的，但肠道吸收水分的能力还好。故而秘结，大黄附子细 ...

春节后购了麻子仁丸欲服

fanzhaof · 发表于 2017-6-17 15:49:45

我父亲73岁，脑溢血偏瘫两年，大便一直不正常，先硬后溏。排便困难，最近也在试重用白术，先用白术加附子汤3付，后用桂枝加附子汤加白术30克。大便一天一次，大便成型。越来越粗。怕附子吃的时间长有副作用。改成白术60克升麻3克，大便这两天又困难了。老年人便秘好难治。

rst39583 · 发表于 2020-3-14 11:21:56

本帖最后由 rst39583 于 2020-3-14 11:25 编辑

服此方可一天一次排便。今年88岁了

非著名老中医 · 发表于 2020-3-31 15:59:49

我用小建中汤和桂枝加白芍汤治愈过类似病例

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