父亲脑出血一年多了，大便不正常，求助

fanzhaof

父亲今年72,去年4月份因雨天骑自行车摔到头部，脑出血60毫升，右侧做开颅手术，出院后两个多月后一直大便不正常，频繁想大便，大便不干，每天有一次正常大便，或隔一天必有一次大便，去年住院时检查有前列腺增生，今年4月份住院由于病人无法配合憋气，彩超没做成，西医说是脑神经紊乱。病人现在的情况是口不干，尿不黄，左侧不能动，手不痉挛，腿能蹬不能抬，无法自理，翻身都需要人帮助。就是频繁要大小便，没办法，小便虽频繁，每次都有，大便十次八次都没有。前几天试了试栀子厚朴汤无效。病人总有要大便的感觉，肚脐周围压着稍硬，不惧按，有些怕冷。原先腋下出汗特厉害，意外用逍遥汤治好了，现在天热了出汗老是不能动的一侧先出汗。天冷了也不出汗。大便问题求助。

无量山人

应该还是从肝论治。

fanzhaof

老师，能详细的吗？

gin19762002

雖然小便利
但我仍認為可由柴胡加龍牡湯著手(有大黃的)

lianxd

桂枝汤加附子以及建中汤似乎有机会

fanzhaof

小建中汤试过了，专门从京东买的饴糖，没有效果。四逆汤也试过，对小便不利有微效，大便无效。昨天给现在正吃的小续命汤里加了3克大黄，拉一裤子，大便频繁未改变。

jingfxz111

以吾观之，可用二加龙骨汤。
从他的“一侧先出汗”入手，从文中观之是“左侧不能动”重用阴药，增多芍药可使大便稀。文中似乎没有提最近的大便是干还是稀，只是说去年不干。
龙骨12克，炙甘草12克，煅牡蛎30克，白薇18克，
炮附子6克，芍药60克，大枣10枚（掰开），生姜3片
以上所言仅供研究参考。

fanzhaof

大便从来不干

秉烛夜读

不知你对骨伤科是否有研究，骨伤科治疗最有效的一招就是先化瘀血，再做其他。简单的例子：小儿不小心某部位碰到硬物，大人揉揉就好了。这不是哄孩子。而是化瘀，只是血瘀较轻，揉揉就好。严重碰撞，淤血更严重。如果先治疗淤血，或许不会有上述这些症状；如果楼上各位处方正确的话，加些桃仁、红花、三棱、莪术、三七、土鳖等其中的一些，或许疗效更佳。您以为如何呢？

fanzhaof

前一段时间根据http://blog.sina.cn/dpool/blog/s/blog_4feaf9f00101h5jb.html?vt=4这个帖子，试服逍遥散，腋下出汗很厉害的症状好了，服到第六付半的时候，夜里突然说胸闷，喘不上气，家里人感觉给翻了个身，拍了拍背，没一分钟，说好了。我觉的是不是和芍药有关，就没再吃。

fanzhaof

柴胡9克，当归9克，白芍9克，丝瓜络9克，桑枝9克，香附7、5克，郁金6克

fanzhaof

大便频繁，从出院到现在一年多，一直持续，活血化瘀的以上药都用过，这个症状，一直没改变，jingfxz111老师60克芍药不敢用，怕胸闷喘不上气。

无量山人

现在为止，以为比较靠谱的还是逍遥丸一类。

沐昇

可以考虑下八味活血汤或血府逐瘀汤

查斯鸿

补中益气汤 重用枳壳50克和用缩泉丸.

cofieco

柴胡加龙骨牡蛎汤证， 可考虑合桂枝茯苓丸。

大成_rP2ip

一派阳虚不固之证，还什么活血，大黄的，那不是明显误治???????
患者老是想大小便，更反映了阳气虚损不能统摄固下！！
之前用四逆汤很对！！不显效可能跟剂量，用法有关系！！！
这时应该剂量大些！！试试剂量翻倍！姜改姜炭，再加山萸肉80~120克，鲜姜30克煎煮时间别过长！！！
如果病人能配合治疗可以加神阙隔姜灸2~3壮每天针关元穴足三里穴百会穴，最好配合烧山火手法！！
一定不能再用寒凉，活血，破气，发汗，泻下的药，否则就坏事了！！

gin19762002

證據呢！你認為是陽虛的大小便控制不好，也有可能是神經調控出了問題，神經調控一般與肝經有關，但也有從心，腎去論，沒有脈象隨便大家怎麼說都有理

fanzhaof

用了逍遥散后，感觉脉像有原先的摸着很明显，急促，变的现在摸着比较缓。对不起，我不是学医的，摸不清楚，也表述不好。就是感觉现在的脉比原先好。现在在吃续命汤，感觉精神必原先好，左侧胳膊和腿感觉痛，没有不良反应。

fanzhaof

先吃了11付麻黄汤，麻黄10g，桂枝10g，川芎20g，归尾20g，葛根30g,无不良反应，吃后左侧胳膊腿屁股出汗，然后又吃了5付栀子厚朴汤治大便频繁，没效果，现在继续吃续命汤。

fanzhaof

麻黄12g 桂枝12g  杏仁12g 甘草10g 石膏40g 人参10g 当归12g 川芎12g 干姜12g 黄芪40g没有负作用，准备继续吃

fanzhaof

麻黄12g 桂枝10g  杏仁10g 甘草10g 石膏40g 人参12g 当归10g 川芎20g 干姜10g 葛根30g黄芪40g上面打错了

fanzhaof

当归是20又错了，汗

jingfxz111

您可以直接点“编辑”，改过来就好。

郁水先生

应该是桂枝加大黄汤证。
外，去恶寒汗出；内，通腑气，扫除肠中腐秽。

最后仍应以大黄蛰虫丸、或者抵挡丸收功。

jingfxz111

他一侧出汗，提出出一个病机——阴阳不调。
若其右侧汗出，当重用阳品。

fanzhaof

桂枝汤，原先特别怕风的时候吃过，怕风能好点，抵挡丸淘宝买过，无效，大黄不敢用了，前天加了麻钱大薄薄一片，就拉一裤子

田晓

同意阳虚不固，桂附地黄丸

wasjhj

四逆五苓散加半夏厚朴汤

大成_rP2ip

fanzhaof 发表于 2016-6-12 16:53
麻黄12g 桂枝12g  杏仁12g 甘草10g 石膏40g 人参10g 当归12g 川芎12g 干姜12g 黄芪40g没有负作用，准备继续 ...

不能继续吃了！！会坏事的，伤津液呀！！小续命倒是不错，但力量缓慢！！吃了以后脉比原来好的意思是不是原来有点摸不到的感觉？那是因为津液阳气具虚，津液不足不能充盈脉管，阳气虚又不能鼓动脉中血液运行，同时各项机能都会有衰弱迹象！！比如自汗.乏力.怕冷.怕风.手脚凉.食少.善忘.大小便无度味不大.面色苍白粗糙.眼睛无神.头昏等等！！

大成_rP2ip

gin19762002 发表于 2016-6-12 15:52
證據呢！你認為是陽虛的大小便控制不好，也有可能是神經調控出了問題，神經調控一般與肝經有關，但也有從心 ...

辩证，首先辩六经.属少阴，再辩阴阳.属阴。兼症.全身无力.自汗.大小便固摄无力.便溏.小便色不黄无热象，怕冷开始脉不容易摸到（虚.弱.细）等等这些还不能证明？？你说肝是主因？？有一点肝经柴胡的症状吗？？往来寒热？心烦喜呕？胁下不适？发黄？你怎么想的？？

泰山蒲公英

可以用赤小豆当归散。

榆次

大柴胡汤证

fanzhaof

原先的脉摸着很明显，很有力量，感觉很急，过去心率一直很高，90多将近100,还有心率不齐，心率不齐，半年前已经没有了，也搞不清哪付药吃好了，现在脉摸着也缓了，心跳78。左手温度一直比右手高，左臂血压比右臂高，吃了小续命汤，两手温度一样。

大成_rP2ip

fanzhaof 发表于 2016-6-13 23:33
原先的脉摸着很明显，很有力量，感觉很急，过去心率一直很高，90多将近100,还有心率不齐，心率不齐，半年前 ...

至虚有盛候.真寒假热象，不要被脉的假像迷惑，要整体看，这时应该果断舍脉从证，脉缓些是佳兆，说明阳气渐复！之前脉急促是虚极心脏代偿收缩以保证机体基本供养.是比较危重的情况！比我前面说的情况还要重！！幸好服用的续命汤方向对了！

gin19762002

脈無假象,也無捨脈從症,或捨症從脈之虞,那是不懂脈的人講的,只看有無辦法從細微脈象中體察病機,通常是脈學基礎不足才有捨脈從症之說

gin19762002

大成_rP2ip 发表于 2016-6-13 13:19
辩证，首先辩六经.属少阴，再辩阴阳.属阴。兼症.全身无力.自汗.大小便固摄无力.便溏.小便色不黄无热象， ...

我是依脈,不是依症,更何況為何不能加大黃,少量亦可健胃,又不是加大黃必是下法
也有症虛脈實的情況,如何一應以症狀描述用藥
況且柴胡加龍牡湯是虛實夾雜的方,介於小柴胡及大柴胡間,並非處理實證用

fanzhaof

感觉没有少阳证，往来寒热没有，口苦，口渴没有，胸胁涨满没有，吃饭倒是不知道饿。前天续命汤加了2克大黄，拉的到处都是。

gin19762002

胡老的方症相應我也明白
早期我學經方不重脈,在初學2年裏,每天讀傷寒論10小時以上
在接下來3年裏我讀了2萬多個經方醫案,我訓練出開方直觀的感覺,但我的臨床療效時效時不效
直到之後接觸脈學的4年光陰裏,依憑我脈學老師教我的脈法
我的療效才有提升
所以你認為你在中醫下的苦心會勝於我嗎
你有你的看法
我有我的看法
道不同,不相為謀,但要維護他人有發言權,只要在不涉及人身攻擊情形下

fanzhaof

继续服续命汤感觉精神好点，胡言乱语少了，左侧胳膊腿疼，感觉是神经在恢复，感觉有些像百合证，比较难说话，吃药闲苦，走了闲累，喝水烫了不行，凉了也不行，总之比较难说话。没生病前，吃饭从不挑，苦了，累了从不说。

郁水先生

几天不来。
前次我的辩证有误，主要是没有看清楚大便是“不干”。
续命汤能够散水气，但仍然不准确，有石膏！
肚脐周围压着稍硬————心下如盘。如果病人不出汗，应该使用【桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤】；但是，现在病人有汗、怕冷，是太阴少阴合病，应该使用【茯苓四逆汤】。

脑部有血水互结的症状，长服桂枝茯苓丸。




但愿早日康复。

fanzhaof

谢谢郁水先生，出汗现在不厉害，一是天气热，气温35度，二是吃续命汤本来会出汗，是小汗，应该说现在汗正常。怕冷现在也不明显，有时要比常人多件衣服，问他冷不，又说不冷。思维还不是太清楚。今天先买了盒桂附地黄丸，先吃吃看吧。今天量了下血压，右手128/75,左手125/78，心跳85次。血压第一次两臂差不多，以前左边老比右边高。

fanzhaof

麻黄汤和小续命汤吃了共30付，没什么效果，只是患侧的胳膊外面发了两三个红色的脓疹。不太怕冷了。停药。吃了四盒桂枝茯苓丸无效。又吃了两盒桂附地黄丸。无效。比以前更热。二加龙骨牡蛎汤，吃了两付吐了两次。病人现在拒绝吃药，休息一段时间再看吧。

暖风

用四逆散汤试一试

fanzhaof

试了很多方，都没有效果，甘草干姜汤效果非常好，现在用了八付，流口水没了，痰少了，怕冷减轻了，睡眠也好很多。最主要是小便正常了，自己回帖做个记录吧。经常想不起来那个方用过没。

fanzhaof

伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急,反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳……。（29)
2. 肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。