用遍经方的一则失眠医案，对药和方证很有参考

dangouseboy

碰到一个医患，病情较为复杂，涉及多个脏腑，而且有矛盾的地方，比如肝寒胆热，具体证据如下，不知各位有什么理解和高招？

病患主诉：睡眠早醒，易心慌

部位	辩证	根据
肝	阴实，寒	柴胡桂枝干姜汤（去黄芩）：睡眠好转，时间变长，心慌缓解，但头发变油。加黄芩则头热    连梅饮：醒来早，头顶痛。加入吴茱萸则早醒、头痛的副作用消失，但舌苔厚腻微黄 乌梅丸：舌红腰干，醒来早，但是头很清爽，心慌缓解
胆	热	温胆汤：眼干减轻，舌根腻苔退
肾	阴阳两虚	用附子、肉桂则腰干痛，用熟地则腰酸
脾	虚	大便虽成型但湿粘，用肾气丸会早醒、遗精；用黑地黄丸则睡眠时间延长，但腰酸

高山

我不用经方，辨证论治，效果很好，你要不要？补气温阳，活血化痰，必效。

dsh365

高山:
我不用经方，辨证论治，效果很好，你要不要？补气温阳，活血化痰，必效。

查斯鸿:
我把我看书积攒的资料，发到你的邮箱了，望查收

你好 高山老师
我正在收集失眠的资料 可以发给我一份吗  非常感谢

dsh365

高山:
我不用经方，辨证论治，效果很好，你要不要？补气温阳，活血化痰，必效。

我的邮箱21399683@qq.com

紅森

需要考慮去痰濕兼理氣、補血兼活血化瘀，試試看炙甘草湯合當歸芍藥散，加石斛和少量三棱、莪朮。可能還需要根據病人服藥反應做加减。

junzh3

高山:我不用经方，辨证论治，效果很好，你要不要？补气温阳，活血化痰，必效。 (2015-03-12 21:32) 

高山老师，你好！
有个例子，还请谈谈思路。谢谢！
身高176cm，体重79kg，有些肚子。舌质淡、中间有条横裂纹。胃口好，二便正常，平时易出汗。入睡快，但多梦。主要是想解决多梦的问题。

dangouseboy

紅森:需要考慮去痰濕兼理氣、補血兼活血化瘀，試試看炙甘草湯合當歸芍藥散，加石斛和少量三棱、莪朮。可能還需要根據病人服藥反應做加减。
 (2015-03-12 23:06) 

这两个合方没用过，分开倒有。炙甘草汤单独用会半夜醒，当归芍药散合柴胡桂枝干姜汤病患觉得闷，不如单独柴胡桂枝干姜汤畅快

紅森

dangouseboy:这两个合方没用过，分开倒有。炙甘草汤单独用会半夜醒，当归芍药散合柴胡桂枝干姜汤病患觉得闷，不如单独柴胡桂枝干姜汤畅快 (2015-03-13 12:26) 

炙甘草湯補血為主，需要三棱、莪朮打通血路。晚上難受，跟血路問題有關，基本上原方需要加入活血藥，用什麼藥和劑量需要調整。當歸芍藥散中，芍藥劑量要減少，原方芍藥劑量偏大，一部分可以用赤芍。

7692fk

为什么不试一试：酸枣仁汤

学龄前

这靶还是没打到靶心，辩证难。。

wonkey

高山老师您好！如果有必效的药方，能否打出来可以救济很多可怜的病人，谢谢！

高山

dsh365:你好 高山老师
我正在收集失眠的资料 可以发给我一份吗  非常感谢 (2015-03-12 21:44)

您好。实在不好意思，我没有资料，只有八个字，上次帖子已经写明了：补气温阳，活血化痰。所用药均是常用药，平淡之极。关键是你是否接受我这八个字。我只介绍治法，不提供药方，以免有人不懂医而误用。懂医的人，一看就明白。虽然我的治法不一定适合所有人，但这是我的体会。谢谢关注。

高山

wonkey:高山老师您好！如果有必效的药方，能否打出来可以救济很多可怜的病人，谢谢！ (2015-03-14 10:17)

实在抱歉，我说的不是药方，而是治法，上次帖子已经写明了。关键是你是否接受我这八个字。你如会心，就会懂的。常用药，不复杂。但“必效”的前提是认证正确。谢谢关注。

高山

junzh3:高山老师，你好！
有个例子，还请谈谈思路。谢谢！
身高176cm，体重79kg，有些肚子。舌质淡、中间有条横裂纹。胃口好，二便正常，平时易出汗。入睡快，但多梦。主要是想解决多梦的问题。 (2015-03-13 11:49) 

你好。要是能够提供舌苔照片，我或许可以谈谈自己的看法。

MRTCM

党参10，当归10，黄芪10，柴胡10，茯苓10，酸枣仁10，牡丹皮6，甘草6，可供参考

junzh3

高山:

你好。要是能够提供舌苔照片，我或许可以谈谈自己的看法。

junzh3

junzh3: (2015-03-15 11:38) 

请老师们谈谈看法，谢谢！

圆香博客

脑神经衰弱，心火不降，水火交战，饮邪作祟，木枯重津亏等等都会导致失眠，诊断资料多一些比较好。

高山

junzh3: (2015-03-15 11:38)

你好。下面我谈谈看法，供你参考。

我看此例，应是30岁左右男性，体重略超，加上有肚囊，应属气虚痰湿体质。不知喉咙是否有痰。不过有痰是痰，没有痰也是痰。有痰则痰在气，无痰则痰在血。气能行血，却难行痰。于是血痰胶于胸中，心神不得安宁，轻则多梦，重则易醒难眠。
建议：①增加运动，最忌久坐。②调节饮食，大宜清淡。③再服中药，当补气化痰。

junzh3

高山:你好。下面我谈谈看法，供你参考。

我看此例，应是30岁左右男性，体重略超，加上有肚囊，应属气虚痰湿体质。不知喉咙是否有痰。不过有痰是痰，没有痰也是痰。有痰则痰在气，无痰则痰在 .. (2015-03-16 14:06) 

此例中，该男为41岁。
谢谢高山老师的回复。

dangouseboy

7692fk:为什么不试一试：酸枣仁汤 (2015-03-13 17:36) 

试过，醒的更早，而且下肢盗汗

dangouseboy

紅森:炙甘草湯補血為主，需要三棱、莪朮打通血路。晚上難受，跟血路問題有關，基本上原方需要加入活血藥，用什麼藥和劑量需要調整。當歸芍藥散中，芍藥劑量要減少，原方芍藥劑量偏大，一部 .. (2015-03-13 14:57) 

兄弟，你说得很有见地。该病患用白芍必须等量桂枝，否则心慌厉害。我一般确实给他用赤芍，但依然要配等量桂枝。感觉不能随便补血，当归这类用下去会闷。可能确实如你所说，要用活血药