中医大处方产生原因浅议

中西医生

几千年来的中医处方用药用量，都以自然平和为特征。从上世纪八九十年代以来，大处方、贵处方骤然兴起，一哄而上，愈演愈烈，以至于认假不认真了。原因就是“一切向钱看”，主观上多卖药、卖贵药来谋财，客观上造成机体损伤害命。（大处方一剂就可导致肝功、肾功、血液等急性损伤，亚急性、慢性蓄积中毒就更多了……）。结果形成了商业化的大处方之“谋财害命方”。

百多年前西医的进入，显著快捷的效果等优势，冲击了数千年来唱独角戏的中医。或许欲与西医较量，清朝后期出现了大剂量用药的端倪。时至今日，没有看清西医面目优劣，名义上为中医、实际上思维围绕着西医指标转（仪器设备检查出的血压、血糖、肿瘤等），欲以大处方大剂量来处置西医数据指标；时下更为常见的是：方证学习认识不清、欲以多药味大剂量企图“硬砸”“硬堆”出来个疗效。这二者，结果形成了学术上的大处方之“离经叛道方”。

当今社会心态，普遍眼前利益、浮躁粗糙。患者欲求速效、医者欲立马“拿住”病家。欲以大处方大剂量迅速“生效”，结果形成了医者迎合患者口味心态上的大处方之“急功近利方”。

附：东西方对接相对成功的东瀛，医学上，比较规范完整地保留了中华古方用药用量。其汉方没有大处方。在现今国人眼中来看，汉方用量微乎其微，即便如此，也应用现代医学手段、将处方之毒副作用研究的细致入微，警告明示于临证医者。
（2014-8-11 上午，书于兰州小西湖）

割鹿刀

楼主说的好，我粗看了你写的东西，如果是真的话，你是个有良心的医生

不过有一点我要补充一下，诊金制度的废除是中医史上逆淘汰之源，国人低素质哪里都是优势群体，宁可买贵药，不愿多付诊金；是该改变了

抱残守缺

国人很多奉行吃到嘴里胃里的才是自己的，所以诊金制度很难短时间内改善，至少在公立医院。

割鹿刀

抱残守缺:国人很多奉行吃到嘴里胃里的才是自己的，所以诊金制度很难短时间内改善，至少在公立医院。 (2014-08-11 13:46) 

是的，死了也要做饱死鬼，是国人一大痼疾

bcxjs58

既然是做中医，就应该用中医思辨指导临床，不要动不动就把西医的一整套理论用来解释疾病。不改变这种状态，就永远也扭转不了当前的中医的大处方问题。

四月茵陈

用西医理论解释病情那是当前形势所逼不得已而为之，因为你用中医理论寒热虚实的抽象玄奥病家不吃那一套，但是开方时不能被西医牵着鼻子走，还要按中医的辨证来，西医理论的干扰不能成为开大处方的理由。

邓舒群

大处方既有经济原因，更有医者辨识不精，遇病茫然无从而冀大方广揽的原因。

中西医生

邓舒群:大处方既有经济原因，更有医者辨识不精，遇病茫然无从而冀大方广揽的原因。 (2014-08-11 18:08) 

所言极是，已在帖子补充类似内容。谢谢！

等你一分钟

大处方未必就不好，小处方未必就好。总以胜病为原则。脱离具体的病人病情，单论处方大小，剂量轻重，意义几乎不大！

邓舒群

邻县有一“神脉”病人奇多，所用方药都是事前搀兑好的，七十余味药材，码成一个圆柱形，病人来了不分何证见人三包，然后根据病人的临时表现，头痛加川芎，咽痛加桔梗，腹痛加白芍，妇科加三七等，费用另计，这些年可谓日进斗金异常火爆，有同道称其处方就是一个五味俱全的“胡辣汤”。

黎小裕

邓舒群:邻县有一“神脉”病人奇多，所用方药都是事前搀兑好的，七十余味药材，码成一个圆柱形，病人来了不分何证见人三包，然后根据病人的临时表现，头痛加川芎，咽痛加桔梗，腹痛加白芍，妇科 .. (2014-08-12 07:40) 

呵呵，应该还是很多有效果的

抱残守缺

等你一分钟:大处方未必就不好，小处方未必就好。总以胜病为原则。脱离具体的病人病情，单论处方大小，剂量轻重，意义几乎不大！ (2014-08-11 22:47) 

说的好！多多自我提高，少评论他人，踏实做学问，自能理解方大方小各有奥妙各有乾坤！

黄煌

乱开大处方是中医学术的癌症，必将消耗完中医的精气神，必须花大力气整治！

四月茵陈

赞同黄师。开大处方就是医者辨证不清，缺乏自信的表现。医政部门应该对开大处方进行限制。

qevhytpl

急功近利是成不了良医的！

抱残守缺

四月茵陈:赞同黄师。开大处方就是医者辨证不清，缺乏自信的表现。医政部门应该对开大处方进行限制。 (2014-08-16 23:00) 

限制有限，要把精力放在教育培养上。

猛虎望月

该大大 ，该小小，这个不是死的，疗效第一，怎么这个都不明白。