经方治疗胸痹案

以医悟道

谭先生，68岁，因“心悸、头晕1月余伴咳喘、气促”入院。患者诉头面、下肢时有浮肿，大便时结时溏，无明显规例，形瘦神疲纳差，咽痒则咳。12月4日初诊：患者精神欠佳，肺部呼吸音粗，双肺底可闻及少许湿性啰音，上腹部腹肌紧，心下痞，下腹无腹肌无底力，舌淡红苔薄腻，脉浮弱。西药给予抗炎、止咳化痰、强心利尿等对症治疗。中药处方：桂枝30g   枳实18g   厚朴15g   薤白20g   瓜蒌18g   半夏20g   葶苈子18g   大枣20g   防己20g   红参（另炖）15g  茯苓15g    芒硝（烊化）10g   白术15g    牛膝20g    枣皮40g   威灵仙30g    苏叶15g,四付。服完第一幅就嚷嚷着说自己病好了，要出院，经过劝诫才安抚下来同意继续配合治疗。

以医悟道

西医诊断：肺心病  心功能不全，既往有肺气肿、慢阻肺病史4年

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李可老先生有个破格救心汤可用

医者易也

为啥用灵仙牛膝枣皮苏叶

yiguiran

请楼主说说多方合用的理由

以医悟道

yiguiran:请楼主说说多方合用的理由 (2013-12-11 09:34) 

请仔细看病案的内容，此方有瓜蒌薤白桂枝汤合半夏厚朴汤合葶苈大枣泻肺汤合木防己去石膏加芒硝茯苓汤，加枣皮可以学习下张锡纯的《医学衷中参西录》中山茱萸的使用，加威灵仙纯属经验用药，个人认为威灵仙可以除痹祛瘀活血，疏解痉挛，可能观点不一定正确，尚在探索之中，有这方面经验的可以补充补充。

yiguiran

以医悟道:请仔细看病案的内容，此方有瓜蒌薤白桂枝汤合半夏厚朴汤合葶苈大枣泻肺汤合木防己去石膏加芒硝茯苓汤，加枣皮可以学习下张锡纯的《医学衷中参西录》中山茱萸的使用，加威灵仙纯属经验用 .. (2013-12-11 18:59) 

谢谢你的回复，学习了