通脉四逆汤的【里寒外热】，是病人感觉热呢？还是摸着热

zghzzy

通脉四逆汤的【里寒外热】，是病人感觉热呢？还是摸着热（发烧）呢？
看了很多书，好像两种说法都有，我莫衷一是。
有一种说法是病人感觉热，但是不发烧，因为原文中讲到，手足厥逆，脉微欲绝。这种情况，怎么会发烧呢？
还有一种说法是：病人就是发烧，但是不怕冷。

我不知哪种说法是对的。通脉四逆汤证，比较统一的看法就是【里真寒，外假热】。
这个【外假热】，是病人自我感觉热呢？还是别人摸着热呢？

因为古代没有体温表，如果按现代来说，就是这个病人，如果试试体温表，会是多少度呢？

wyqwln

真寒肯定是病人自觉症状，另外从他的衣着也能看出来，假热不见得是发热，也可能是面如红妆

coorus

少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。

从面色赤和咽痛可以知道，这个外热是客观存在的，别人摸着热，体温表会显示有发烧，多少度就不好说了，高烧也是可能的，这个外热是真热，里寒也是客观的，病人不觉得寒。病人被最后一点外浮的阳气支撑着，而且病入少阴，感觉已经迟钝，所以主观感受是“不恶寒”，冷热的自我感觉上没有特别的倾向。

zhongzhuan2000

coorus:少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。

从面色赤和咽痛可以知道，这个外热是客观存 .. (2013-08-15 14:49) 

这要靠手摸，是个技术活，摸到骨头冷皮肤热，我不会，我见过本地一个老中医会摸，难学到手。

zghzzy

wyqwln:真寒肯定是病人自觉症状，另外从他的衣着也能看出来，假热不见得是发热，也可能是面如红妆 (2013-08-15 14:32) 

这种病人，不想多穿衣服，因为他不冷。
因为他感觉燥热，虚阳已经外越了。