治疗中的乙肝后肝硬化活动期

以医悟道

患者，周正军，男，形体瘦高，41岁，“间断乏力10年再发加重1月余伴口腔黏膜破溃”入院。既往有“乙肝大三阳”35年，有“肝硬化”病史4年。慢性肝病面容，口腔内可见多处黏膜溃疡伴疼痛；右上腹深压痛，无反跳痛，肝区扣击痛。乙肝DNA：1.48*10

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，

总胆红素升高。自诉长期服用一医生给其配制的治疗肝病的丸药，一月前在市人民医院治疗，经治好转，仞感乏力，长期服用阿德福韦脂和护肝片。纳呆，

肝病面容，形体消瘦，舌淡苔腻，腹软无底力，脉弦细弱。西药给予头哌4.0,病毒唑0.5,生脉和丹参各40ml；中药柴桂汤打底加达原饮加半支莲40，五味子20，枣皮30，因医院内无生姜原方中用的干姜。服药后感觉腹胀加重，一天只吃了一餐亦不觉饥饿，昨晚正好值班嘱其嚼服生姜约10克，半小时后渐觉舒畅，今晨起亦感大饥，精神亦不错，进一步观察治疗中。

邃蓝

应该是个柴桂姜加味

凤凰台主人

辨证不清，治疗不当，后果难料。

可怜病人，哪得良医，能出苦海？

林三

1.用了阿福德韦就不要用病毒唑了2.滥用抗生素，给肝脏增加负担3.用生脉不如用黄芪4.注意补充维生素K、15种氨基酸
久病乏力，纳差，脉弦细弱，舌淡苔腻——肝郁脾虚。不要想着半枝莲的抗病毒和五味子的降酶。参考一下：柴胡 当归 白芍 甘草 郁金 栀子 丹参 山楂 党参 白术茯苓 山药 陈皮生姜

春生夏长

小建中汤加味如何？加大炙甘草、白芍，酌用连、芩

周俊2020

凤凰台主人:辨证不清，治疗不当，后果难料。

可怜病人，哪得良医，能出苦海？ (2013-08-13 22:25) 

有道理  乙肝根本不是那样治疗的   头孢有什么用   病毒唑恐怕 会影响肝   五味子没有看出什么意义   就是根据西医理论夹杂中医看法加经验用药弄得大杂烩

以医悟道

周俊2020:有道理  乙肝根本不是那样治疗的   头孢有什么用   病毒唑恐怕 会影响肝   五味子没有看出什么意义   就是根据西医理论夹杂中医看法加经验用药弄得大杂烩 (2013-08-14 15:46) 

用头孢是因为有口腔溃疡。我承认用半支莲是因为有抗病毒功效，用五味子是因为入五脏治乏力

以医悟道

林三:1.用了阿福德韦就不要用病毒唑了2.滥用抗生素，给肝脏增加负担3.用生脉不如用黄芪4.注意补充维生素K、15种氨基酸
久病乏力，纳差，脉弦细弱，舌淡苔腻——肝郁脾虚。不要想着半枝莲的抗病毒 .. (2013-08-14 00:01) 

医院没有黄芪针，而且这个药不报销就没进。治肝病我一般喜欢用小柴胡汤打底，加用达原饮效果也还不错，第二天舌苔退了一半，而且思食。