治疗女儿感冒的过程，说来等待拍砖

zghzzy

治疗女儿感冒的过程，说来等待拍砖
一周前，女儿（6岁）感冒了，刚开始是喷嚏频繁，有1-2天总是打喷嚏。
上上周日下午，发现流清鼻涕，意识到必须要进行治疗了。
我分析是受寒了，就让其喝姜糖水，另外用紫苏叶水泡脚，然后让其睡觉。睡觉时，没有出汗很多，我的目的是发汗，但是实际上只是脖子有些汗，其他地方没有出汗。（为何口服姜糖水，再用苏叶水泡脚，没有发汗呢）。
转天，有些轻微咳嗽，并且鼻涕有点黄了。我意识到外邪已经化热入里了。此时必须用辛凉的药了。我首先想到的是“桑菊饮”，但是上次女儿感冒咳嗽，我就用桑菊饮，没有压住，后来我用麻杏石甘汤才压住病情的，所以，我就先让其服用一服【银翘散】，吃了一服后，我分析不太对路呀，因为女儿没有发烧，但是银翘散主要是针对发热呀，所以，我后面就改为：桑菊饮+麻杏石甘汤+焦三仙+党参+白术+牛蒡子

加麻杏石甘汤，因为担心感冒化热入里，因为鼻涕变黄，是化热的趋势。
加焦三仙，是因为女儿大便一直不太好，拉的偏少，有些积食，积食是化热的内在因素呀，必须消导。
加党参、白术，是因为女儿脾虚虚弱，可是用那么多凉药，所以加了党参白术健脾。起到反佐的作用，【但是不知这种反佐对不对】
加牛蒡子，是因为女儿感冒，多半会发展为扁桃腺发炎。嗓子已经有些红了。

这样的药，吃了5天吧，现在基本压住了，没有咳嗽起来。【上周休息2天，今天第一天上学，还不是回来如何呢？担心中。。。】

以上是我的治疗过程，期间我的分析与处理，有明显的失误之处吗？
请各位老师指教。谢谢了。

bennyzhang

挺好，只要治好了就行
下次可以试一下简单一点，另外平时吃点小建中，对小孩子很管用

雲海天涯

就道兄的案例說幾句，僅供參考。

(1)遇風冷流噴嚏清涕的情況對於那些表氣不固的人是常見的。在沒有其他更嚴重的癥狀--如惡寒、發熱、咳嗽、頭痛、身痛、乏力、萎靡不振等的情況下，不用藥的話，這種清涕往往能流好幾天，一旦等到清涕開始變稠變黃，再過至多兩天就會痊癒了。這個現象大人和孩子都很普遍。如果沒有其他更嚴重的癥狀，就僅僅是輕度的風寒束表而已，用薑糖水、蔥豉湯之類之類的辛溫發表輕劑對付即可；若有氣虛或類似桂枝體質的情況，用桂枝湯類方，或補中益氣的方法加一點發表藥就能解決問題；用按摩、鍼灸及適當運動、泡腳等療法亦有效。當然，如果出現咳嗽(非常重要！)或其他的太陽、少陰證出現就決不能這麼輕描淡寫了！必須正式喫經方一類的藥，否則會誤事的。
在輕度“風寒束表”的情況下，鼻涕變成黃濃涕不是“寒邪入裏化熱”，而是原本被閉塞的“陽氣”逐漸外達的表現，是疾病向癒的徵兆(如前以前有“鼻淵”之類的毛病則另當別論)。類似的情況也出現在用小青龍湯、苓甘五味薑辛夏湯之類的方治療外寒內飲或痰飲咳嗽的時候，當藥發揮效果時，清水鼻涕、清水痰不一定會馬上消失，而經常出現的情況是先變成黃濃鼻涕、黃濃痰，然後消失。這個都是“陽氣來復”的表現，千萬不可認爲是“熱象”而倉促轉用清熱法，這樣很容易重創剛剛來復的“陽氣”，使疾病逆轉，弄得久咳不愈。

(2)黃痰主“熱”的情況一般都有許多裏熱的表現，許多都是火鬱之體重感風寒的“寒包火”證。此時陽氣不衰或已經來復，但處於與內外病邪膠着的過程之中，此時可以考慮用“清透”的方法透出內鬱的邪火，助陽氣一臂之力，麻杏石甘湯之類的經方方可應用(如果是時方派的醫家可能會去用溫病類方的)。而“火鬱”之證必然會在舌、脈及外證上表現出來，臨牀時需要仔細分辨。

(3)從您的描述來看，這個孩子平時脾胃的運化功能不好，常有積食之癥出現。建議平時就要好好用藥調理調理，管管孩子的嘴，多參加些家務勞動或體育鍛煉。脾胃一旺，陽氣也旺；四體勤勞，陽氣容易外達，就不會老傷風感冒了。

nobody

学治感冒，搭脉还是必须的。不然很多时候就是瞎撞。

zghzzy

谢谢楼上指教。
孩子服用姜糖水后，转天鼻涕变黄，这是其中一个现象。
另外是有轻微的咳嗽，而且我感觉嗓子已经有一点痰了。
给我的感觉是，病向下走了。即向嗓子和气管的方向走了【这是病情恶化的方向呀】。
所以，我才用了麻杏石甘汤（上次感冒我用桑菊饮没有压住，用麻杏石甘汤才压住，所以这次我上来就用麻杏石甘汤+桑菊饮）

minglao

药随证转

雲海天涯

zghzzy:谢谢楼上指教。
孩子服用姜糖水后，转天鼻涕变黄，这是其中一个现象。
另外是有轻微的咳嗽，而且我感觉嗓子已经有一点痰了。
给我的感觉是，病向下走了。即向嗓子和气管的方向走了【这是 .. (2012-11-26 16:08) 

如果有咳嗽出現，是得提起重視了。不過這裏還是有些東西值得商榷的。

(1)鼻涕成黃色與“惡寒、發熱、咳嗽、黃痰”是兩回事，這個並不足以說明“寒邪已入裏化熱”。要診斷爲“寒邪入裏化熱”，還得有更多的證據，而且必須結合舌、脈的情況。我個人在臨牀中遇到的這類案例還大多數都是風寒類或風寒挾飲類的(“寒包火”的遇到過幾次)，用小青龍湯、苓甘五味薑辛夏湯之類的含“乾薑、細辛、五味子”(痰飲再加半夏)的方(經方或時方)加上相應的辛溫類解表藥應對，是能夠比較穩地在兩三付之間拿住的。

(2)桑菊飲中無辛溫解表藥，治療“寒包火”或風寒咳嗽是不對癥的。關於桑菊飲，胡希恕先生有一個說法，認爲此方在治療感冒初起太陽陽明合病，但是裏熱較麻杏石甘湯輕者時比較合適。有裏熱時的脈象和“寒包火”及風寒感冒的脈象各不相同。若道友確定此證是胡老所提及的太陽陽明合病，代之以麻杏石甘湯就可以理解了。若是“寒包火”，用此方也會有部分效果的，但是不能解決問題；若是風寒感冒之類，就容易出現殘留或反復感冒咳嗽、乏力、精神萎靡不振、甚至胃納不佳、二便不調的與損傷陽氣有關的後果。許多人的久咳就是這樣造成的。許多老中醫都有“治咳遠寒”、“治咳須發表”的教誡，還是很有針對性的。不過道兄此例中加了有辛溫發表作用的麻黃，這個缺陷是可能得到一定的填補的。

說了許多，祗是想闡明一件事：在遇到感冒咳嗽時，確定是否真的有熱象還真不是那麼簡單的，需要考慮很多因素。

前程似锦

《石室秘录》中先治法中有下方：方用柴胡一钱，荆芥一钱，半夏一钱，黄芩一钱，甘草一钱，水煎服，则邪散而身凉。 盖四时不正之气，来犯人身，必然由皮毛而入营卫。今用柴胡、荆芥先散其皮毛之邪，邪既先散，安得入 里；方中又有半夏以祛痰，使邪不得挟痰以作崇，又有黄芩，使不得挟火以作殃；况又有甘草，调和药味 以和中。邪气先散，而正气又不相伤，此先治之妙也。今人将上方五味药，其中半夏为姜半夏，甘草为炙甘草，等量打成散剂，感冒初起时冲开水服用，效果相当好，本人试过，不虚言。

G经方

六楼说得真好

胆小的蚊子

鼻涕成黃色與“惡寒、發熱、咳嗽、黃痰”是兩回事，這個並不足以說明“寒邪已入裏化熱”。要診斷爲“寒邪入裏化熱”，還得有更多的證據，而且必須結合舌、脈的情況。我個人在臨牀中遇到的這類案例還大多數都是風寒類或風寒挾飲類的(“寒包火”的遇到過幾次)，用小青龍湯、苓甘五味薑辛夏湯之類的含“乾薑、細辛、五味子”(痰飲再加半夏)的方(經方或時方)加上相應的辛溫類解表藥應對，是能夠比較穩地在兩三付之間拿住的

     这个有些难！我这次23日感冒，我认为郁热也可，化热也可，总之，24日用辛凉双解麻杏石甘汤，25日喉中有痰，加射干，瓜蒌，贝母，24日，25日鼻涕黄粘痰太多了。今天基本搞定。但我认为是自愈的，与药关系不大。

黄晚生

好似有点复杂，外感还是单刀直入的好吧！供参考。

雲海天涯

胆小的蚊子:鼻涕成黃色與“惡寒、發熱、咳嗽、黃痰”是兩回事，這個並不足以說明“寒邪已入裏化熱”。要診斷爲“寒邪入裏化熱”，還得有更多的證據，而且必須結合舌、脈的情況。我個人在臨牀中遇到 .. (2012-11-26 20:56) 

呵呵，人體雖然有強大的自愈能力，但是在罹患疾病時，這種自愈能力多多少少地受到了某種干擾。而用藥的目的就是幫助身體排除這些干擾，充分地調動起身體的自愈能力來。這就是爲什麼經方能夠“四兩撥千斤”，有效地治療由各種各樣的病毒--包括新變異出來的病毒--所導致的感冒的原因。相反地，那些針對病原或病因的治療往往效果不佳，就是因爲這類治療祗考慮用藥來代替身體對付疾病，而沒有考慮到要治好人的病，要充分地調動起身體的自愈能力來纔行，離開了身體自愈能力另找高明是不行的。實際上，不管是中醫還是西醫，都不能夠違背這個原則的。所以中醫經方家講保護陽氣，溫病學家講“透熱轉氣”、“火鬱發之”，至於“扶正”之類，也都是這類思路。這就好比要治理一個國家，離開了廣大人民羣衆的支持，僅靠幾個“三頭六臂”的精英分子自己瞎折騰是不可能成功的；沒有身體自愈能力的幫助，任何“祛邪”也都不可能成功。祗有身體的自愈能力得到了充分的調動之後，疾病纔有可能真正痊癒。藥物等治療方案的目的祗是給身體的自愈能力幫上一把，把阻礙身體自愈能力正常發揮作用的障礙搬掉，然後事情就好辦了。
即如道兄的案例，24、25日的黃痰、黃涕量雖多，都是可以解釋成用藥之後“陽氣來復”的表現。而這就是在正確的藥物治療下身體自愈能力的逐漸恢復啊，和用的藥物是寒涼藥還是溫熱藥沒有關係，與藥用得合適不合適纔是真正有關係的。藥物起的是輔助作用，身體自愈能力起的是主要作用；但是如果沒有藥物的幫助，身體的自愈能力能正常地發揮出來嗎？有些剛從學校裏畢業出來不久的西醫常說：感冒是自限性的，一般七八天不用治療就能自愈；大葉性肺炎也是自限性的，過了自然病程之後就能自愈。但是有足夠臨牀實踐經驗的老西醫就不會這麼輕率，因爲他們看到的是身體狀態不佳這一因素足以干擾這類疾病的自然病程，並給病人帶來種種意外的風險。他們在治療這類疾病時對身體的健康狀態也是很關心的，祗是他們受到藥物等治療手段的限制，在很多時候都是乾着急而已。而中醫在調動身體的自愈能力方面有着豐富的臨牀經驗，在這方面做得就得心應手些。試看對於感冒的治療，西醫往往會留下殘留咳嗽、乏力、精神不振或胃納不佳等後果；而適當的中醫治療則可有效地避免這些問題，這與中醫善於用藥物調動身體的自愈能力大有關係。至於病好了，是藥物的作用還是身體自愈能力的作用，真的有點像是馬季的那個相聲《五官爭功》裏說的那樣，是無法也不應該將其分開的。

不好意思，多說了幾句。若有不當之處，甘願挨磚。