请教：严重口腔溃疡一例

bjk000

男，50岁，喉部及口腔溃疡反复发作2年余。初起，咽喉疼痛反复发作，吞咽时如火灼。后出现口舌溃疡，亦反复发作，多则5、6天即发作一次。溃疡成片出现，疼痛异常。用多种内服、外用口腔溃疡药物未能治愈。反复经西医诊治，查血沉140，其余各项生化、结核、肿瘤等指标皆正常，未能明确诊断，后一风湿专业主任建议按结核治疗，给予异烟肼、链霉素、卡那霉素等联合治,2月后，血沉下降到70---80，继续治疗血沉无下降。现患者口舌溃疡依然，手足畏冷水；膝踝关节怕冷，活动时疼痛；不渴，舌淡、齿痕，苔白黄稍腻，夜尿多，大便可，补体c3、c4偏低。未获脉象。后又据他人建议，服用风湿骨痛胶囊--成分：制川乌、制草乌、红花、木瓜、乌梅、麻黄、甘草，服用2粒即出现小腿泛红，触碰则痛。考虑患者为阳虚于下，虚火上犯所致，但仍不能十分肯定，望各位老师不吝赐教。

悟道经方

甘草泻心汤合四逆散

刘建军

悟道经方:甘草泻心汤合四逆散 (2012-06-30 12:06) 

赞同。或者合潜阳封髓丹

黎氏医馆

附子理中丸可以解决。早两天我门诊有一病人，反复口腔溃疡，吃了很多消炎清热下火药无效，无明显寒热，我就开了大温大热的附子理中丸，他儿子过来还找我麻烦，说我开错了药，说明书又没写治口腔溃疡的，还是大温药，那不是火上加油？我就说你妈吃了那么多清热下火药无效，我用热药可以治好，不信三天过来找我，如你妈病情加重或有其他不适我负责。因我有用附子理中丸治口腔溃疡的经验，故还是有点底气的。三天过后他妈过来高兴极了，说病已好八成，要再买一盒巩固。他儿子后来问我为何说明书未写治此病。我说医生的价值就在这说明书之外。

jtlzl18

四逆汤合甘草泻心汤.

bjk000

jtlzl18:  四逆汤合甘草泻心汤. (2012-06-30 18:21) 

刘师，为何要合甘草泻心汤呢？我觉得患者阳虚明显，是不是单以四逆汤即可？

bjk000

黎氏医馆:附子理中丸可以解决。早两天我门诊有一病人，反复口腔溃疡，吃了很多消炎清热下火药无效，无明显寒热，我就开了大温大热的附子理中丸，他儿子过来还找我麻烦，说我开错了药，说明书又没 .. (2012-06-30 17:41) 

我也这样考虑的，患者阳虚明显，一派寒象，当用大剂四逆辈。李可前辈即有大剂四逆汤治愈口腔溃疡病例。您的经验更坚定了我的判断，放胆一试。

bjk000

刘建军:赞同。或者合潜阳封髓丹 (2012-06-30 16:40) 

潜阳封髓丹我觉得可以，但为何合四逆散呢？ 而不是四逆汤？

anyuanlfs

我认为滋肾通关丸加味效果显著。病例就不举了

真如

可用桂枝汤加味。
桂枝9白芍9炙甘草6生姜9大枣4枚苍术20黑附子10黄连12黄芩6半夏9

悟道经方

黎氏医馆:附子理中丸可以解决。早两天我门诊有一病人，反复口腔溃疡，吃了很多消炎清热下火药无效，无明显寒热，我就开了大温大热的附子理中丸，他儿子过来还找我麻烦，说我开错了药，说明书又没 .. (2012-06-30 17:41) 

经典，赞一个！

沉着@冷静

四逆汤

莫言

甘草泻心汤