小建中汤，黄芪建中汤，可以去掉芍药吗

shimura

有些虚劳的人，脾胃是虚寒的，而且没有小建中汤的腹痛症状，如果用小建中汤原方，就会拉肚子，而去掉了芍药，就好了。伤寒论中在真武汤方后面的加减法中，好像也有“下利者，去芍药”的说法。我想问的是，在处方小建中汤的时候，如果遇到脾胃虚寒容易下利的人，去掉了芍药，这个方子还能算是小建中汤吗？芍药如果是针对腹痛，那么如果没有腹痛，只是虚劳，可不可以完全不用呢？还是只能把芍药减量，不可完全不用？恳请各位老师指点！

顾志君

虚劳病可以考虑很多思路和方剂，若是脾胃虚寒还有下利当考虑理中汤，如果有外证可以可虑桂枝人参汤。

杏林之秀

那就不是小建中汤证 估计四个四君子汤证。吃补药拉肚子 是脾家实 腐秽当去故也。

shimura

顾志君:虚劳病可以考虑很多思路和方剂，若是脾胃虚寒还有下利当考虑理中汤，如果有外证可以可虑桂枝人参汤。 (2012-01-11 13:28) 

恩!是应该着眼主要矛盾。多谢您的回复！

shimura

杏林之秀:那就不是小建中汤证 估计四个四君子汤证。吃补药拉肚子 是脾家实 腐秽当去故也。 (2012-01-11 13:31) 

恩！看来还是辩证有误。吃补药拉肚子的脾家实，您是指本身有实邪，然后吃了补药而外排吗

那由他

君药都去了，就不要叫小建中了吧

shimura

那由他:君药都去了，就不要叫小建中了吧 (2012-01-11 17:12) 

恩！从这个角度说也对！举个例子，比如，冯世纶老师在治疗前列腺炎的时候，有一种类型，没有小便不利的症状，辩证为里寒饮停，应用小健中汤。如果有一个患者就是这个类型的，但是他却脾胃虚寒，易食冷下利，这样的话，我们应该佐加附子、干姜等，还是应该减量芍药呢？？

无量山人

shimura 发表于 2012-1-11 21:00
恩！从这个角度说也对！举个例子，比如，冯世纶老师在治疗前列腺炎的时候，有一种类型，没有小便不利的症 ...

应该考虑合适的方法。