TS与半夏厚朴汤

日月 · 发表于 2011-12-13 19:37:03

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TS与半夏厚朴汤

小儿抽动秽语综合征，简称TS，是一种复杂的精神神经障碍。一般分运动性抽动和发声性抽动。

临床和患者交流时发现，多数患者诉说，往往先有局部的不适，如异物感，虫爬感等，而后引起眼睛的频眨、耸鼻、鼓腮、咧嘴、挺胸鼓腹、踮脚、搓手指（属运动性抽动）；咽部的不适，引起嗓子的吭吭声、清喉声、嗯嗯声及秽语、重复语言、模仿语言等（属发声性抽动）；甚者尚有混合抽动。

西医治疗，多选氟哌啶醇、硫必利、氟西汀、奥氮平、可乐定等，但多因副反应较大，患者不能坚持。

近一年来，我诊治TS患儿十余例，临床缓解较快（一周左右），远期效果理想且巩固（观察半年以上）。思路如下：
基础方：黄煌教授《黄煌经方使用手册》“半夏厚朴汤”篇，有如下论述：……适用于以咽喉异物感乃至躯体感觉异常……。此论与TS临床表现非常相符，于是，采用此方为打底方。

加减法：易激惹者，和栀子厚朴汤；睡时梦魇者，若半夏体质，合温胆汤，若柴胡体质，合柴胡加龙骨牡蛎汤；抽动重者，加荆芥、防风、天麻，或合黄煌教授之“止痉散”；病程长且反复难愈者，重用半夏。

配合方法：耳穴压豆。

木子长大 · 发表于 2011-12-13 19:56:37

好经验！
学习！

zhangyin · 发表于 2011-12-13 20:10:06

经方学得活！

wojiaocxq · 发表于 2011-12-13 20:34:52

感谢分享。。。。。学习了

我本善良 · 发表于 2011-12-13 22:16:06

谢谢分享。

甲骨文 · 发表于 2011-12-14 08:45:35

谢谢您的分享！

玄武朱雀 · 发表于 2011-12-14 10:14:21

学习了

沉着@冷静 · 发表于 2011-12-14 14:09:46

学习了

wojiaocxq · 发表于 2011-12-23 14:01:53

请教耳穴压豆

日月 · 发表于 2011-12-28 12:24:19

wojiaocxq:请教耳穴压豆 (2011-12-23 14:01)

关于耳穴压豆，我一般如下操作：
一，选穴标准：按照1992年10月16日，国家技术监督局批准颁发的《中华人们共和国国家标准，耳穴名称与部位》选穴
二，材料：王不留行子、脱敏橡皮膏。
三，取穴：主穴，神门、心、肝、皮质下。配穴，频眨眼者，加选眼、目1、目2；喉中怪声者，加选咽喉；咧嘴伸舌者，加选舌、口；肢体抽动者，加选相应上下肢及指、腕、肘、肩等；情绪不稳定者，加选枕、垂前、缘中、脑干。
每穴每天按压3次，每次10—30下，力度以耐受为度。

日月 · 发表于 2011-12-30 12:12:28

案一：李某，男，9岁，初诊日期2011年12月3日。频频眨眼、耸鼻、咧嘴半年余，最初在当地医院眼科诊为“慢性结膜炎”、“视疲劳”，治疗两月余，症状反较前加重，到济南某医院诊断为“TS”，服用盐酸硫必利，因不能耐受较严重的锥体外系反应终止治疗，来诊。
观患儿较拘谨，体型中等，面色偏黄暗。不时眨眼，伴眼球上窜，凸露白睛，咧嘴耸鼻。患儿自述嘴眼不适，必须眨眼咧嘴方觉舒适。其母亲说，孩子平时容易发脾气，睡觉时，频繁蹬被翻身，其他无明显异常。
处理：1，半夏厚朴汤合柴胡加龙骨牡蛎汤7剂；2，耳穴压豆
二诊情况：眨眼、咧嘴、耸鼻都减轻，情绪及夜睡较前安定。予上方7剂，配合耳穴压豆。
三诊时，临床症状已不明显。
现以上方，两日一剂，继服，仍配合耳穴压豆。

黄煌 · 发表于 2011-12-30 17:22:42

日月先生的经验非常宝贵！ＴＳ常见而难治，半夏厚朴汤是难得的好方！

日月 · 发表于 2011-12-30 18:38:48

案二：郝某，女，11岁，今年6月份来诊。被诊断为“TS”两年多，中西医不间断治疗，近期加重，突出表现为肢体、胸腹的频繁、大幅度抽动，喉中怪声，甚时尖叫，上课时经常因此打断老师讲课，被迫休学。
来诊时，患孩静坐不能（考虑有锥体外系反应的因素），上臂不自主挥动，时而跺脚踮腿，挺胸鼓肚拧腰，喉中吼吼有声，规律的吼吼之后，伴高调呃呃声，询问患孩，自觉喉中及周身不适，喊叫及活动肢体后觉舒。观患孩眼神灵活，体型稍胖，面稍白，口唇偏红。其父母说，孩子几乎每晚做梦，梦中呼喊，有时能把睡在隔壁的父母吵醒。
处理：1，半夏厚朴汤合黄连温胆汤；2，耳穴压豆
治疗4个月左右，临床症状消失，观察至今未复发。

日月 · 发表于 2011-12-31 13:23:17

案三：周某，男，8岁，2011年3月来诊。在北京某知名医院诊为“TS”3年余，服用氟哌啶醇，病情缓解，但出现较严重的副反应，不能坚持，停服，则病情如故。转而服用某中成药，病情不能控制。
观患儿白胖，比同龄孩子高出半头之多，频繁挤眼，同时，嘴向左咧，左颊粘膜经常自己咬伤，无肢体抽动及发声抽动。在候诊的半小时内，小便竟然4、5次，问小便情况，说老感觉有尿，尿了还想尿。追问口干吗？患儿母亲说，很能喝水。
处理：1，半夏厚朴汤合五苓散（八味通阳汤）；2，耳穴压豆
服药后，挤眼、咧嘴、咬腮迅速控制，喝水及小便亦趋正常。至今未反复。

徐友彦 · 发表于 2011-12-31 21:14:35

谢谢！

rst39583 · 发表于 2011-12-31 21:34:33

分享好经验

Danggui · 发表于 2012-1-3 12:31:18

好案例，学习了

经方这道光 · 发表于 2012-1-4 15:14:37

非常好，学习了！

碧SQB~大使 · 发表于 2012-1-13 16:30:03

学习了！！

jszyxby · 发表于 2012-1-25 13:44:09

“怪病多离不开痰”！！
听闻一朋友居然在苏州租了一片山开始种植半夏了，也许过不了多久可有生半夏用了。可否问一下楼主所用半夏为生或为制的？
在临证中，运用半夏剂治疗癫痫患者疗效也是凸显的，以纯半夏体制为主及半夏与柴胡体质兼夹者为多。从病理上来理解可大致分为：痰气、痰火、风痰、痰湿、痰瘀等。

xdzh · 发表于 2012-1-26 07:58:01

建议各位坛友临床应使用生半夏，我在临床已用生半夏1年了，对半夏体质者，疗效提高明显。
现在市面上所谓经过炮制的半夏，说严重了就是药渣！

日月 · 发表于 2012-2-2 18:17:29

不好意思，刚刚看到，即刻回复！
我一直用“生旱半夏”个子（切片的易掺假），用时轻轻打碎，要不然，煮不透。

xdzh · 发表于 2012-2-3 09:31:02

“用时轻轻打碎，要不然，煮不透。”
楼主经验之谈！学习了！多谢！

yxyqhq · 发表于 2012-2-23 20:13:27

多谢t

岐黄之道 · 发表于 2012-3-4 00:03:52

多谢楼主

ccxywy · 发表于 2012-3-17 09:10:24

理论简单朴实，案例清晰明了，见效快速持久。真是很难得啊。谢谢分享，学习了。

山风谷雨 · 发表于 2012-3-25 22:02:37

相当实用

wqpzm · 发表于 2012-3-25 22:09:59

洗洗用

李小榮 · 发表于 2012-4-5 21:25:20

学习，用一下

朝辉714363744 · 发表于 2012-5-15 13:09:08

感谢

duyubao · 发表于 2012-5-23 10:35:46

非常好

gjhwf · 发表于 2012-5-26 00:30:56

学习了

chxjaqqq · 发表于 2012-7-3 17:13:49

好经验，给我新的启示，谢谢。

gengjing1234 · 发表于 2012-9-2 23:13:30

我见过这种病孩，但是常用生铁落饮化裁，没想到半夏厚朴汤，一直认为半夏厚朴汤证含有肝郁痰阻等。学习了

半2夏 · 发表于 2012-9-3 16:44:23

非常好，学习了！

dreamskyzhao · 发表于 2012-10-16 15:32:42

真的有这么神奇吗，学习了。[s:184]

hgsa667788 · 发表于 2012-10-25 16:05:08

学习了 [s:184]

sunboy · 发表于 2013-2-25 21:22:22

楼主高见，去年7月底也治愈一例病儿，6岁，来自青岛，我用犀角地黄汤合白虎汤加减治疗，摇头24天治愈了！但眨眼挤鼻喉中抽动声，过动，行为偏激，仍然，配合针灸改五苓散及射干麻黄汤先后服用喉中怪声消失，其他诸症改善！我认为患儿一定要预防感冒否则易复发！

sunboy · 发表于 2013-2-25 21:26:25

下回我会为患儿试用黄师的八味通阳散，以改善患儿的过动，及行为偏激。感恩！

晓宁静致远 · 发表于 2013-7-13 00:06:36

[s:188] [s:188] [s:188]

kmliwei1984 · 发表于 2013-7-19 00:00:26

日月:
案三：周某，男，8岁，2011年3月来诊。在北京某知名医院诊为“TS”3年余，服用氟哌啶醇，病情缓解，但出现较严重的副反应，不能坚持，停服，则病情如故。转而服用某中成药，病情不能控制。
观患儿白胖，比同龄孩子高出半头之多，频繁挤眼，同时，嘴向左咧，左颊粘膜经常自己咬伤，无肢体抽动及发声抽动。在候诊的半小时内，小便竟然4、5次，问小便情况，说老感觉有尿，尿了还想尿。追问口干吗？患儿母亲说，很能喝水。
处理：1，半夏厚朴汤合五苓散（八味通阳汤）；2，耳穴压豆
服药后，挤眼、咧嘴、咬腮迅速控制，喝水及小便亦趋正常。至今未反复。

我一朋友的小孩有超级能喝水能小便的情况，一岁零三个月，体型偏瘦，也想着可能是不正常，却也不好说。其他无明显状况，有湿疹病史，不知这样的情况需不需要治疗，如需，用猪苓汤原方是否可行？谢谢指点！！

黄明 · 发表于 2013-9-13 00:22:37

半年前也见一患儿也是TS,辗转多家医院治疗未了,也是喉中响，挤眉弄眼的9岁小孩子。

春生夏长 · 发表于 2014-1-4 19:09:04

楼主好强！

无量山人 · 发表于 2016-6-22 17:35:50

这才是很有意义的济世良方。救救孩子。

平安是福88 · 发表于 2016-9-14 11:58:40

济世良方，济世良医！！

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