双侧睾丸痛病案求助

sunchao

患者男性，42岁，双侧睾丸痛半年加重两周，患者缘于半年前无明显诱因出现双侧睾丸疼痛，为坠胀痛，疼痛时间较短约3--5分钟，而且两侧交替疼痛，可自行缓解，每日发作数次。患者曾在县医院B超检查，查无病因。后来又到省医院B超检查，提示单侧睾丸有微小结石，直径不超过0.2cm，后经泌尿科外科专家会诊说如此小结石不会导致疼痛。因此患者到处求医，曾按附睾炎，前列腺炎，精素静脉曲张治疗略有小效，但仍不能治愈。遂来我处求中医治疗，现症患者170cm,，面色黄白，神情略带焦虑，饮食睡眠二便均正常，双侧等大睾丸，不红不肿，疼痛每日发作数次，每次发作不定时，约5-20分钟，疼痛性质由坠胀痛变为抽掣痛或针刺样痛，偶有腰酸痛，没有放射痛，性生活后加重，患者腹肌紧张，左下腹右下腹均无压痛，舌苔淡黄质偏红，舌下络脉少有青淤，脉弦细略紧，血压100~60mmhg，手脚偏凉，小腿偶有抽筋。根据体质辩证给予四逆散合桂枝茯苓丸加怀牛膝七副，患者服药后病情无变化，请各位老师及同道给予帮助，不胜感激！

G经方

柴胡12，白芍15，枳壳10，甘草10，蜈蚣2条，小茴香15，木香10,黄酒30克。

rst39583

柴胡桂枝汤小茴延胡川楝

浅语

我是这么考虑的：
1.本病疼痛的发作规律符合柴胡曲线，疼痛部位在柴胡带上，考虑柴胡剂。这是对体质而言。
2.对病治疗我感觉还是选猪苓汤，这个方子对泌尿系的疾病效果很好。不管本病属于西医的睾丸炎还是前列腺炎都可选用。
3.对症的方子可以合芍药甘草汤.所以我用：小柴胡汤合猪苓汤合芍甘汤.
再者我想说的是我们的经方病案书写需要规范的问题，这有利于我们经方医生准确的判断体质很重要。比如说：身高、体重这个能粗略判断病人体型。脸型、面色、眼部特征、有神无神、口唇的颜色、舌质舌苔、咽部颜色、脉象、腹证、腿证、皮肤颜色及润燥。当然，这只是初步的一个建议，最早提出这个问题并予以总结的是日月先生，我觉得很好。希望我们共同努力规范一下我们的病案书写。

yiguiran

当归四逆+芍甘药+吴茱萸

贤正

加味导气散

谢兴

为何要合桂枝茯苓丸，直接就四逆散加川牛膝，重在调气行血

抚弄兰州

朱良春的 验方   蜈蝎白椒散

附睾炎　相似于“子痈”之疾，症见附睾硬结，阴囊下坠，胀痛，小腹有拘急感，多由瘀凝寒结所致，治当化瘀理疝，温经散寒。验方“蜈蝎白椒散”（蜈蚣、全蝎各10g，白胡椒2g，共研细末），每服2.4g，黄酒送下，轻者1次见效，重者每隔2日服一次，多在3～5次治愈。

江湖郎中

考虑一下大黄附子汤？

云之子

柴胡加龙牡汤
温胆汤

润土

当归四逆加吴茱萸生姜汤合黄芩汤加川楝子、橘核。

顾志君

此案寒湿证比较明显，个人意见可以考虑金匮乌头汤，供楼主参考！

sunchao

感谢顾师兄的指点，我按此法给患者治疗。

sunchao

雪峰师兄的意见很好，我当效仿之。

浅语

引用第12楼顾志君于2011-07-04 19:59发表的  :
此案寒湿证比较明显，个人意见可以考虑金匮乌头汤，供楼主参考！

还请顾兄详细介绍一下用方思路，小弟愚钝，不知本病的方证抓手是什么？从哪些方面看出本证寒湿证的？请顾兄明示

顾志君

不红不肿而有坠胀，舌淡红，脉紧，肢冷，当然只是根据楼主给出的资料做个大致判断，仅供参考而已。

浅语

多谢顾兄！

xdzh

推荐楼主去本坛《经方实验录》看看，那里正在因睾丸病展开讨论，汇集本坛高手不少，肯定会有收获！

sunchao

非常感谢您的建议！