口腔溃疡，脸痒，入睡困难，手脚干燥，小腿皮肤干燥

Joy

1，口腔溃疡
最近两天嘴巴右侧上唇内侧口腔溃疡。去年10月右侧嘴巴下唇口腔溃疡持续一个多月才好，嘴唇上留下一个坑，反复发作四个月才彻底长好。今年四月起，右侧下面最后一颗牙齿后面的牙龈又经常肿痛，舌根右侧边也经常肿痛，反复发作。2周前才好。

2. 脸和皮肤痒
上个月去野外后回来在头上发现两个蜱虫，都完整取下来。自那以后，脸的四周和鼻翼经常有虫爬感，发丝擦过都非常痒。时好时坏。身体上也经常觉得痒，且无定处。上个月痒的地方一抓就变成皮损，象湿疹一样，小腿和腋下都是大片皮损，后服用龙胆泻肝丸2周，才好。现在湿疹虽无，身体和脸依然痒

3. 燥热汗出多年，最近时有反复。手脚特别干燥，小腿皮肤也干燥得象冬天一样。
4，入睡困难，睡眠浅，多梦。半夜2点左右一定要起夜一次，而且半夜会发热汗出。小便量少且无力。

gugu

初步判断口腔溃疡、更年期综合征，可以考虑的方剂是：甘草泻心汤、知柏地黄丸、黄煌教授更年方。

gugu

性别年龄血压脉搏，以往体检检查出的问题有哪些？

Joy

女，48，晚期癌症。

15139381977

gugu 发表于 2022-8-11 16:24
初步判断口腔溃疡、更年期综合征，可以考虑的方剂是：甘草泻心汤、知柏地黄丸、黄煌教授更年方。 ...

这人看着血分有热，不仅仅是甘草泻心汤。
有无手脚烦热？有的话还要考虑三物黄芩汤。
再有皮肤干燥，舌是否光红无苔？说不定是个温清饮，或者黄连阿胶汤。
还要考虑有无瘀血，即左下腹有无压痛，考虑桂枝茯苓丸。
综上所述
如果还有手脚烦热，舌光红无苔，考虑温清饮
如果舌尖很红有刺，平时心烦懊恼，黄连阿胶汤
以上两个需食欲不差，脾胃不算虚弱。如果喜热饮，腹泻便溏（无里急后重，大便不沾马桶），可以考虑甘草泻心汤
如果有左下腹压痛，还要有桂枝茯苓丸。要是再加上大便秘结，就桃核承气汤。
所以目前楼主给的信息还是太少，建议找人私聊，详细询问一下。

15139381977

看着血分有热
有无手脚烦热？有的话还要考虑三物黄芩汤。
再有皮肤干燥，舌是否光红无苔？说不定是个温清饮，或者黄连阿胶汤。
还要考虑有无瘀血，即左下腹有无压痛，考虑桂枝茯苓丸。
综上所述
如果还有手脚烦热，舌光红无苔，考虑温清饮
如果舌尖很红有刺，平时心烦懊恼，黄连阿胶汤
以上两个需食欲不差，脾胃不算虚弱。如果喜热饮，腹泻便溏（无里急后重，大便不沾马桶），可以考虑甘草泻心汤
如果有左下腹压痛，还要有桂枝茯苓丸。要是再加上大便秘结，就桃核承气汤。
所以目前楼主给的信息还是太少，建议找人私聊，详细询问一下。

Joy

15139381977 发表于 2022-8-11 20:53
看着血分有热
有无手脚烦热？有的话还要考虑三物黄芩汤。
再有皮肤干燥，舌是否光红无苔？说不定是个温清饮 ...

手脚干热，午后加重，后半夜减轻，头上热且总是有汗。午后到晚上加重，半夜总要热醒一次。热时心中烦躁，头上及背后如火烧。但腰以下不热也不出汗，甚至有时候冷。
舌淡红，有一点点苔。舌头上有红点，右侧较左侧多。舌头疼，却不能确定是哪里疼。口中热，想吃凉，但不敢吃，一直只喝温热水。

用了同仁堂的口腔溃疡散，没有效果。今天口腔溃疡加重，疮面周围很红，疮面扩大。
舌下静脉显示有瘀血。腹无压痛。大便正常。一天一次。 食欲早上弱，中午还不错。

Joy

15139381977 发表于 2022-8-11 20:53
看着血分有热
有无手脚烦热？有的话还要考虑三物黄芩汤。
再有皮肤干燥，舌是否光红无苔？说不定是个温清饮 ...

另外，口不渴，口水多，不爱喝水。右侧腰容易冷痛。右手晨僵，右中指尤甚，早上曲伸不利

心宁2019

试试乌梅丸

梦回杏林

癌症晚期，本虚标实，加上更年期，
这些症状为肾虚、气虚、湿热、瘀毒所致。

慎用清泻实火为主的方剂，
收敛为主的方剂也不利于祛湿热。
加上现正值长夏，或可试试李东垣的［清暑益气汤］。

15139381977

Joy 发表于 2022-8-12 06:32
另外，口不渴，口水多，不爱喝水。右侧腰容易冷痛。右手晨僵，右中指尤甚，早上曲伸不利 ...

按楼主所说，虽然看上去像是一派实热，但是口水多，饮温水舒服，腰冷痛，还是存在阳虚的甘草干姜证（手指晨僵考虑关节的屈伸不利，可以加入乌梅，乌梅治好唾口干，利筋脉）。
我认为黄连解毒丸必用（但头汗出，栀子豉汤。身灼热，烦躁，口腔溃疡都是黄连，栀子等实热证的表现），加些乌梅干姜无妨。
这样看来，可以是以乌梅丸为底方，去太热的附子蜀椒细辛，合用黄连解毒汤与桂枝茯苓丸（祛瘀），加生地（手足烦热），生甘草（重用）。

Joy

谢谢各位的回复，迷茫，不知如何选择

Joy

gugu 发表于 2022-8-11 10:40
初步判断口腔溃疡、更年期综合征，可以考虑的方剂是：甘草泻心汤、知柏地黄丸、黄煌教授更年方。 ...

感谢老师荐方。试用甘草泻心汤，方如下：生甘草12g, 黄芩10g，干姜6g，半夏（洗）12g，大枣5枚(擘)，黄连3g，人参（或党参）10g。一剂后，疮面未再扩大，周围皮肤也没那么红了。但疼痛依旧，其它症状未变。查阅黄煌老师医案后，改为生甘草10g,炙甘草10g. 再2剂后，疼痛去了大半，可以正常饮食，精神大好。入睡困难有改善。夜里小便多，起夜1-2次，醒后还能再入睡。手脚心热有改善。只是半夜要热醒2次，反复头热大汗出。今早起来觉得肚子不舒服，没食欲。舌头较前变黯淡白腻。不知道此方是否可以继续服用？

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gugu

舌质暗淡舌尖瘀点，阳虚明显，但又有五心烦热阴虚证，可再加桂枝6g，菟丝子15g，龙骨20g，牡蛎20g，黄芩减为5g，供参考。

Joy

gugu 发表于 2022-8-17 14:16
舌质暗淡舌尖瘀点，阳虚明显，但又有五心烦热阴虚证，可再加桂枝6g，菟丝子15g，龙骨20g，牡蛎20g，黄芩减 ...

感谢老师的回复，这就抓方去。过两天给您反馈。

Joy

gugu 发表于 2022-8-17 14:16
舌质暗淡舌尖瘀点，阳虚明显，但又有五心烦热阴虚证，可再加桂枝6g，菟丝子15g，龙骨20g，牡蛎20g，黄芩减 ...

按老师嘱咐，前天我在上午服用4粒桂附地黄丸（浓缩丸，常量是8粒），刚好下午买的药都到齐了，就煮了汤药，晚上服了一次。晚上大热，心烦，手脚烧得要握冰，头上热汗象火烧，一晚上起夜4-5次，很多小便，一直折腾到后半夜热才缓了一些，到天亮睡了一会，心中正忐忑不安。早上起来却发现溃疡面长好一半。心中大喜。第二天上午也不敢吃汤药，还是吃了4粒桂附地黄，到下午把剩下的半付汤药吃了。晚上前半夜还是热，不过比前一天的热要轻些。到后半夜手脚基本上不太热了。但还是睡不好。今早起来，溃疡面长好了90%。算来这次的溃疡已经持续超过10天了，很担心象上次一样緾绵日久，没想有这么快的效果真是出乎意料呢。非常感谢gugu老师的指导。经方用对了果然是立竿见影。今天感觉主要就是热，从午后就开始手脚发热，头上热。早上起来胃口不好，中午到晚上胃口都不错。大便早晚各一次，正常，小便量少。请问老师现在的方子需要调整吗？还是继续服用？谢谢！

Joy

舌苔照上传失败。明天再上传。今天的舌苔跟上次比没那么黯淡了，还是有点白，而且舌面不象上次那么滑，反倒有些粗糙。还有每天吃过午饭就特别困，能睡1-2个小时。夜里小腿肚子特别不舒服，说不清楚的酸胀，无处安放。要用力绷紧脚后跟才好过点。以前有过这样的情况，后来消失了。最近两天又开始这样。

Joy

@gugu

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gugu老师您好！这是我今天上午的舌苔照。昨晚发热有减轻，但还是睡不着。溃疡不痛了，疮面还有一点点未愈合。想请问您这方子还可以继续吃吗？谢谢！

gugu

现在主要问题是睡眠不安及燥热的情况，应改用更年方加减比较合适。

Joy

谢谢gugu老师，非常感恩！