神经性呕吐病案讨论！

飞鱼 · 发表于 2011-1-3 22:01:28

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最近遇到一位36岁左右男性，反复呕吐一月，下午和晚间发病，每次发病呕吐清水痰涎，伴自觉低热，头胀，精神紧张，手脚心发热，小便黄，量少。平时口中口水多，喜唾，口渴不欲饮，饮如欲吐，喜温饮，间断呕吐宿食。西医胃复安无效。中药先后以小柴胡汤、吴茱萸汤、苓桂术甘汤、乌梅丸、栀子鼓痰、小半夏痰加减，治疗近一月未见好转。胃镜：浅表性胃炎。观察病人发现，此人十分紧张，针刺还未入皮，就开始肌肉抽搐，耐心解释开导后，症状明显改善，医生一离开病房就开始呕吐清涎。考虑神经性呕吐，请大家讨论下一步治疗方案。

张机 · 发表于 2011-1-3 22:28:35

四逆散合半夏厚朴汤加灶心黄土

deng116118 · 发表于 2011-1-3 22:39:44

心情紧张。温胆汤可考虑一下。

gefeng · 发表于 2011-1-3 23:06:46

黄连汤

天之君子 · 发表于 2011-1-3 23:08:52

可以试试五苓散

天之君子 · 发表于 2011-1-3 23:09:48

或者小柴胡加五苓散

G经方 · 发表于 2011-1-4 07:20:54

半夏体质，建议用旋复代石合五苓散。

jtlzl18 · 发表于 2011-1-4 07:27:28

四逆散合半夏厚朴汤和五苓散.

槐杏 · 发表于 2011-1-4 09:19:02

曾以旋复代赭汤为主治愈有明确诊断的且有家属遗传史的神经性呕吐二例。

师戒 · 发表于 2011-1-4 10:04:38

小柴胡冲服五苓散

医者易也 · 发表于 2011-1-4 16:12:08

大便如何，脉象没有，口水多喜唾，理中汤证

霜寒 · 发表于 2011-1-4 20:11:18

一号方：制附子6大黄6炙甘草6二号方：半夏9茯苓15白术12党参9生姜五大片约18交替轮服。

晓冬 · 发表于 2011-1-4 21:21:10

首先使用经方有个剂量、比例问题，比如前面已使用的吴茱萸汤等，到底剂量比例对不对。我建议可以使用丁萸理中汤。但是脉象舌象很重要，丁香10吴茱萸15干姜20党参15炙甘草15白术15

飞鱼 · 发表于 2011-1-10 21:28:51

该案，最近以小柴胡、二陈、泽泻、理中汤合方，未见明显改善。大便1天1次，成形（患者自诉，未见），脉弦沉弦滑。要求停药，光给予西药治疗，症状反而有些改善。或许处方配伍、剂量存在些不足。

gdswczy · 发表于 2011-1-10 22:18:14

[s:179]此病还是西医药治疗比较好

gdswczy · 发表于 2011-1-10 22:22:12

我见过多个,最好用点多虑平,多必见效.但这个病家可以用百合知母汤加减

syzr · 发表于 2011-1-11 00:53:29

病人睡眠好吗?

黎小裕 · 发表于 2011-4-26 19:36:28

用五苓散加附子试试，温阳化饮

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