这病为啥老不好？

万法本闲

主证：心下满胀，按之基本不疼；腹胀，时疼时不疼，疼时疼的也不厉害，疼的部位在左下腹，按之有条索状物。胃口一般。口比较渴，喝热的。舌苔极厚且腻，白底罩黄，颗粒大，根部尤甚，中部时常有灰黑色，边尖红。此舌苔已有很长时间，无论吃啥药都不退，真是奇怪了。口气正常。小便淡黄，基本正常。大便时秘时拉（拉应该是因为吃药）
吃过半夏泻心汤。我发现，这个汤吃了，口水就变多，不大喝水了。腹部的症状没什么改善，几天后，心下又开始胀满。也吃过小结胸汤，似乎也只能缓解，心下胀满不能除根。还吃过大柴胡汤，结果吃了二副时，忽然感觉大腿有些乏力，就没敢吃了。
虽然舌苔如此，但我一般不感觉有痰（抽烟蛮多的，其他人也奇怪说我抽烟这么多，竟然从来不听见我咳嗽及吐痰）。前几天早上起床，突然觉得喉咙有痰，难以吐出，就喝了半夏厚朴汤，喉咙的痰治好了，但是舌头还是没变化。看来痰是有的，就是不知道怎么消除。
上面那些方子都是本人自己看书开的，我本人不是医生，只是经方爱好者。请各位高手帮忙看看哪里有问题。本人桂枝体质，瘦，腹部平，肌肉坚紧。

ldylzl

三仁汤或藿朴夏苓汤

珍妮

厚朴生姜半夏甘草人參湯

飞鱼

看来像虚胀，楼上的厚姜半甘人参汤，然而左下腹胀痛不适，注意有无精索静脉曲张问题，合用暖肝煎，不是专业中医不要随便用药，个人认为经方力大，差之毫厘，失之千里，不利则弊。

槐杏

我虽然是中医，但觉得西医能很好下诊断的话就不要走弯路。典型的慢性结肠炎症状。不要把注意力只放在脾胃上。

秦淮

看到您发了那么多很厉害的医案，原以为您对中医一往情深，一生不离不弃呢。现在看了您这个回帖，让我好尴尬，我的判断出了问题？您这句话大概是酒后写的吧？

病人可以看西医，这没有问题。但那是西医的职能。作为中医，你要西医诊断干什么？西医诊断与中医治疗有何关系？病人究竟需要治疗还是需要诊断？中医的脾胃不能包括西医的“结肠”吗？不用西医诊断而用中医辨证就是“走弯路”？秦淮很笨，理解不了先生的高论。

槐杏

谢谢秦淮的信任。说明一下：中医现在还有辩病论治的说法，当然其根本还是辨证论治。本案处方用药的结果如果如预期，其作用病位应该主要在左下腹，这是贼邪之所在。西医诊断学的东西只在脑子里起到启迪和引导的作用，理法方药还得走中医的路子。我话说得不够细。不过呢，如消化道溃疡之类的，如果有胃镜图片的提示，是否可以在辩证方中加入一些针对性更加强的药物呢？甘草治溃疡，可以用到15克以上，依据是什么？现代药理学可以告诉我们。我还用制乳香白芨，徐长卿，蒲公英，红藤等等。这些都不是完全靠辩证论治来联系用药的。所以临床时，所谓的活，也包括用西医之长啊，你说是不是。浅见，不知能否消解秦淮兄的疑虑？

秦淮

您的意思我当然明白，人家西医也是医学，也能看病啊。但是作为中医，你是没有精力再研究西医的。西医大学生、研究生学多少年也不一定能行，普通人怎能兼通两大医学？似懂非懂，两头半桶水，最是害人。当今中医界，最害人的就是所谓中西医结合。作为研究者可以进行一些理论探讨，而临床应用远未达到。你用中药，却用西医指标衡量疗效，这便是马与驴杂交，骡子是没有后代的。

所谓中药抗菌、消炎、抗癌，那是西医的妄想，明智的中医是不会这样用的。中医可以治癌，相当一部分可以延长生存期，相当一部分可以长期生存，相当一部分可以治愈，但最怕你用抗癌的方法，那是指望不大的。真正的中医治疗，简单不过，八纲辨证而已(我有十纲、十六纲等设想)，用药全是极普通的药物，不是经方，极似经方。你用西医永远也达不到这种境界。

在诊断上，更不可以仅凭病症部位来辨证。病有标本，那部位只是“标”而已。但只有你舍去西医思维，你才可以得心应手。

dhjyh

赞同，能救上面的病例从方证方面谈谈吗，谢谢

秦淮

您想考我？可我一般不愿在网上谈论具体方证，因为没有亲自看到病人，容易搞错，反而不好。有些人手段高明，能在网上给人看病处方，我不如他们。不过您既然给我布置这个作业，我也只好勉强谈谈。但不希望病人照用。

此证湿聚中焦，郁而生热。湿本寒，又生热，是为寒热错杂。虽属寒热错杂，以湿为本，以热为标。湿虽为本，因于脾虚，脾虚乃是湿之本。痰湿本是一家，因其痰少，故湿滞不化，没有出路。治此证，要视标本缓急，目前先化脾湿，略去标热，或不管其热亦可。若热转盛，可加芩连苦寒燥湿之品。治湿必须上中下三焦分流，上用芳化，中用温燥，下用清利。一般需要1～2周，湿聚渐开，苔亦变薄。此时应立即转用健脾，兼以治湿。到最后，只用健脾便可收功。

简单一点，只用李东垣的治脾胃阴火法，或用枳实消痞丸亦可。只管吃药，不管中间反应，功到自愈。

其实一楼的方子就很好。只是后期需要补气健脾。

万法本闲

哦，这样啊，谢谢各位，那我就吃吃三仁汤吧。

万法本闲

对了，心下胀满主要是右上腹部，有时按上有点疼。在三仁汤的基础上加点什么？柴胡、黄芩？

顾志君

一个现代的中医一点都不受西医思维影响是很难的，关键不在于怕受到影响而在于坚持自我为主。

秦淮

给先生讲句笑话：

牛奶厂家说：现代的中国牛奶，要是一点三聚氢胺都不加是很难的，关键不在于加不加三聚氢胺，而在于坚持以牛奶为主。

面粉厂家说：现代的中国面粉，要是一点石灰都不加是很难的，关键不在于加不加石灰，而在于坚持以面粉为主。

creek

13楼的比喻一点也不恰当，你看看曹颖甫是如何对待西医的。有走火入魔之嫌。

万法本闲

疗效是硬道理，呵呵。

顾志君

引用第13楼秦淮于2010-09-14 13:23发表的 回 12楼(顾志君) 的帖子 :
给先生讲句笑话：

牛奶厂家说：现代的中国牛奶，要是一点三聚氢胺都不加是很难的，关键不在于加不加三聚氢胺，而在于坚持以牛奶为主。

面粉厂家说：现代的中国面粉，要是一点石灰都不加是很难的，关键不在于加不加石灰，而在于坚持以面粉为主。

呵呵，很妙的比喻，不过中医是牛奶是面粉，可是西医也是很好的医学可不能说它是石灰和三聚氰胺。

槐杏

要做就做纯中医！不中不西最害人。看来我等的确害人呢，面壁去了。

甘草干姜汤

秦淮:您想考我？可我一般不愿在网上谈论具体方证，因为没有亲自看到病人，容易搞错，反而不好。有些人手段高明，能在网上给人看病处方，我不如他们。不过您既然给我布置这个作业，我也只好勉 .. (2010-09-13 17:27) 

这个分析, 让人信服!