十年头痛一朝除（吴茱萸汤证）

拈花指月

        陈，女，34岁。首诊时间：2010年5月10日。
    头痛反复发作10年，近两年加重，每天依靠止痛药以维持。头痛位置以前额为主，痛时恶心欲呕，伴有轻度头晕。胃不痛不胀，常有反酸、呃逆。面部色斑沉着明显。舌胖前部小裂纹，苔薄腻。左脉沉细，右脉沉弦紧。
    此吴茱萸汤证。以《伤寒论》吴茱萸汤加炙草、半夏。
    吴茱萸10克，半夏30克，生晒参10克，炙草15克，生姜30克，大枣15克。五剂。
    二诊：5月17日。头痛已经明显减轻，近两日无头痛。早上六七点时有呕吐清水，有时少许反酸，呃逆已少。舌有小齿痕，边可见小瘀点，苔薄腻。脉弦紧。
    小柴胡合用吴茱萸汤加良姜。
    柴胡24克，黄芩10克，半夏15克，党参20克，炙草10克，大枣15克，生姜30克，吴茱萸10克，良姜10克。七剂。
    三诊：5月31日。胃已无不适，停药一周也没有出现头痛。舌小裂纹苔薄白。脉弦细。
    用二诊方加香附10克，即合用良附丸之意。吴茱萸另包，开水泡淡入药同煎。七剂。嘱如无不适，不须再诊。

肖鹏

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拈花指月

一诊二诊，未泡淡，是欲其浓，则力厚。三诊，头痛已无，无浊可去，故欲其淡，淡则力弱，口感也比较好。

小红

仲景为什么不说头痛，吐延沫，干呕吴茱萸烫主之。我接触十几例总结如下；主诉烦躁，阴阳相争也。干呕，阴胜。吐延沫，阳不敌阴，头痛，头乃6阳之首，阴太盛逼阳。有的病人说口溢清水，其实痰之变称。干呕，吐延沫，头痛吴茱萸汤主之，这条前最好加入烦躁2字。

SFDfsakfdc

头痛反复发作10年，近两年加重，而且才34岁，所以一定做了很多相关的检查，但没有什么特别的阳性结果吧，西医的诊断看描述应该是无先兆偏头痛，不知道发作前到底有什么先兆没有，请哥哥做进一步的追访，做更详细的记述，尽可能做出明确的现代医学诊断，尤其是效果这么好的病例，这样有利于经方的疾病谱的澄清

龙志勇

好案！

skw

学习了

johnsonqu

好案，谢谢分享。

拈花指月

每个病人的电话我都有，日后定会追访的。

SFDfsakfdc

在大城市，如果可以的话，请她/他们写头痛日记是非常有好处的，有利于更准确更高效的辩证处方，可以缩短病程

ccshi

谢谢楼主分享，此医案方证对应，效可彰。

张凯华

很好的医案，学习呀。

沙丘沙

请教指月老弟，你首诊所用30克半夏是旱半夏，还是水半夏？是清半夏，还是制半夏？头痛肪弦紧，似应考虑重用细辛。

拈花指月

药房里只有水半夏。法夏。病人气血弱，所以不用细辛。

sld639

学习了

wd_214

应加旋复花代赭石

何运强

兄长好案！
今春治疗一10岁小男孩，恶心头痛一年，在京城中西医治疗无效，余投以吴茱萸汤五服，所有症状消失，随访至今未在发作。经方神效简直不可思议！

文锋

碰到也用一下，谢谢分享

weijiaqi

仲圣经方传千年，庇佑华夏万代人。如今已不只是华夏，都漂洋过海了。呵呵。
好案，大快人心！

rst39583

佳案分享！

车前子

烦躁，有时是阴逼阳太甚，表现烦躁。如干姜附子汤。头疼。或失眠，表现烦躁。4楼总结的很好。值得学习。

hgsa667788

好案，谢谢分享。