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1.基本资料:姓名(王佩玉)、性别(女)、年龄(21)、出生年月(199001)、
职业(学生)、居住地(上海南汇)、民族(汉)
2.病情资料:从09年八月份做了胃镜得出是胃窦炎,当时觉得胃口差吃不下饭,胃胀,上下腹轻轻摁几下就发出“咕噜咕噜”的声音,像震水声,而且一般是按左边(不是肝脏的那面)就会发出声来。一天到晚响个不停,尤其是在早上起床空腹的时候尤为厉害。肚子胀的都变大了,腰围都变粗了。但是一般早上起来小一点,晚上肚子尤为大,做过磁共振说胃肠道里面都是气。最主要是我的胃一般不痛的,就是胀到肚子变得大。而且我一直嗝气放屁,可是肚子里面还是有胀气。
吃了很多帮助消化的药,还是没多大效果。也喝过许多中药了,大多都说要促进胃动力的。
问诊单:
性别: 女
年龄: 21
籍贯: 上海
婚否:否
职业: 大学生
身高: 162cm
体重: 49kg
腰围: 得了胃胀气后不敢测了,水桶腰拉!
肤色: 正常肤色
一、望诊:(去掉问诊中括号里没有的情况)
1、面色
光泽 (有光泽 )
额心 (黄)
鼻子 (黄)
颧骨 (红)
左面颊 (黄)
右面颊 (黄)
2、舌(淡白)(肥大)(滑湿 )(厚)( 苔腻)
二、闻声:(声音洪亮 )
三、问诊:从09年八月份做了胃镜得出是胃窦炎,当时觉得胃口差吃不下饭,胃胀,上下腹轻轻摁几下就发出“咕噜咕噜”的声音,像震水声,而且一般是按左边(不是肝脏的那面)就会发出声来。一天到晚响个不停,尤其是在早上起床空腹的时候尤为厉害。肚子胀的都变大了,腰围都变粗了。但是一般早上起来小一点,晚上肚子尤为大,做过磁共振说胃肠道里面都是气。最主要是我的胃一般不痛的,就是胀到肚子变得大。而且我一直嗝气放屁,可是肚子里面还是有胀气。
请问曾经有没有什么疾病?
没有
说说以下部位有什么不适?没有就划去。
咽: 咽喉炎估计
喉: 以前总是喉咙痛
腹: 胀的难受
颈: 一直感到很僵不舒服
胃: 胀的很厉害,都能感觉胃突出来了
寒热:(畏寒怕冷)
汗: ( 有汗)
头: ( 头痛 、眩晕 )
四肢:(手脚冷、)
大便:( 湿)
小便:( 黄色 )
食: (少) 胃胀不能吃,可是其实自己是很想吃的,我想食欲有,但力不从心。胃里面有气吧
饮: (喜热)
经期
月经:(少 、红 )
浓稠:(有血块 、痛经 第一天的时候,不是很严重)
白带:(有 ,白 、)
请回答身体经常有如下哪些症状?
(乏力倦怠 怕冷 打嗝 烦躁 )
请问七情何者为重?
(喜悦 ) |
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