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春寒料峭,时阴时晴,所治外感颇多,夫外感治疗为医者临床训练第一关,感冒虽为小恙但掌握外感治法对于明晰方证转而能使用经方治疗诸病颇有裨益。
感冒
女,61岁,发热汗出5天,经输液乏效,口渴喜冷饮,入夜口苦,汗出较多,二便正常,纳差,小柴胡汤加生石膏芦根,两剂后诸症较减,仍身热汗出口渴,咽部不适,太阳阳明合病,桂枝二越婢一汤,一剂顿减,两剂遂愈。
咳喘
1.老妪,76岁,冬春易于咳喘,本次外感后复发,经输液发烧已退,仍咳喘气急,头晕,纳差,怕冷,精神不振,口淡不渴,痰多。舌红苔薄白,脉沉。真武汤加姜辛味,三剂后除痰多以外诸症均愈,前方加二陈汤续进。
2.老妪,81岁,受凉后咳喘一月余,精神不振,时身热时恶风,痰多不利,纳差进食极少,消瘦,舌红苔薄白,脉弱。桂枝加厚朴、杏仁、紫菀、冬花、细辛,一剂咳喘略减,三剂后纳谷增加,咳喘大见好转,前方续服,5剂后精神振作,咳喘已轻。
3.我父亲,64岁,咳嗽气急一天,入夜端坐不能安卧,平素受凉后即易发咳喘,心下满,痰多白,口不渴,舌苔黄腻,脉沉弦,与小青龙汤加陈皮30,茯苓15,生石膏30,一剂顿减,三剂痊愈。
腹胀
我母亲,女,58岁,脘腹胀两周加重三天,两周前曾发感冒,经服药虽愈,但遗留轻微腹胀,三天来腹胀加重,腹部较前数日膨满不少,大便不爽,口不干渴,舌红苔薄白,脉滑,厚朴生姜半夏甘草人参汤加陈皮,一剂减三剂愈。
耳聋
女,53岁,外感发烧后左耳听力明显下降,10天后右耳也出现听力下降,比左耳略轻,来诊时病已一月,经输液和服用清肺化痰中药未见任何好转,头晕,轻咳,口苦,纳差,舌红苔白腻,脉细弦,小柴胡汤合苓桂术甘汤,5剂后症状较重的左耳先康复,右耳反而未见好转,患者有事停药10余日未见好转继续来诊,仍轻微咳嗽,纳可,精神较差,舌红苔薄白,与麻黄附子细辛汤加菖蒲,续进。 |
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