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一 变方半剂已
春节前几天,天气转热,睡觉时开了风扇,不想第二天起来左膝膝眼剧痛,影响生活。心想不好,又来了。因为两个月前也有过同样情况,当时用的是“奇正”消痛贴,一个星期才稍好。这次不能用“奇正”了。细想,此非芍药甘草汤证乎?剧痛阳虚之体合当加附子,好,芍药甘草附子汤,看舌面有苔白润,加干姜。一看,不是四逆汤加白芍吗?以前四逆汤没加过白芍,心中嘀咕。不过还是煎来喝了,第二天,大好!剩下半剂也不喝了,“将息养之”嘛。再一天,痛若失。心中大喜大奇。
二 杂症自治
春节刚过,一日,送一客户去亚龙湾,自觉少有着凉,但当时是右腹肝胆区窒痛,用大黄附子合肾着汤,微效,也不泻下。第二天,全身极不适,肝胆一侧偏痛,恶寒,头晕少痛,微恶心。晚上回家加重,恶寒极重,盖被仍寒战齿击。老婆甚为担心,当时想,恶寒不发热,发于阴,无汗,精神差,当为少阴之证,宜温汗。老婆说你开药吧,我去买。我想,大过年的,又是晚上,算了吧。遂去翻找家中备药。恰见以前老婆吃剩的葛根汤加味,翻检有术附,有干姜。行,叫老婆速煎,我去裹被休息。约半个小时,老婆端来一碗,即趁热喝下,翻身又卧。随即觉身体慢慢温热起来,精神好转,有微汗。胃口来了,叫老婆冲麦片三包,就热快快喝下,更觉见好,觉得三包麦片不过瘾,又冲了两包黑芝麻糊喝下,然后休息。第二天早上喝二煎,恶寒着凉算是基本好了。
肝胆区偏痛则进一步加重,并且向右后腰眼转移,小便黄红,苔白湿润,大便近来不畅。用大黄附子汤加细辛,喝下半日不效,又想,微头痛,微恶心,改大黄附子汤合吴茱萸,第二天稍下,又不效。老婆着急,因为据说我睡觉呻吟皱眉,直叫上医院,我想,也该去查查是否有结石。
遂到农垦医院行B超、验尿。肾、泌尿道无结石,但有蛋白尿,院内医师甚为重视,叫改天再查,一定要查出原因。
回家后,不禁想,是否肝胆有问题,或是细辛、吴茱萸的药损害?下来如何用药?考虑:1 平时抽烟多,肝负担重。2 近段时间工作压力大,精神不甚舒爽。3 平时吃早点少,估计胆有点问题。4 本人应当为大柴胡体型。
试试大柴胡吧!翻检还有柴加龙牡合桂苓丸,还有几包四逆散汤,即捡去党参龙牡等,合成大柴胡合桂苓丸汤,当时的想法是留桂枝以开表,桂苓不去以加强活血,因为前天发冷时指甲发紫,估计有淤血,合用应该不会羁绊药效。
晚上喝下,第二天疼痛明显减轻,心中大松!两剂用下,基本不痛。最后一服,因为应酬喝酒不舒服,微有恶心,热药时加了几段党参合入小柴胡汤。也有显效。
此例腹痛至今莫名其妙,用药也是侥幸,不满意。蛋白尿也暂时没有复查,看忙完这段时间再去检验吧。
三 葛根汤
大前天,一同事诉精神不佳,累。问其颈脖酸胀否,是否略有拉肚否,是否口渴。其惊奇曰:是。开葛根汤一剂。并嘱可断续作为提神汤药。昨天问药效,曰酸酸的可口,喝完出汗想睡觉,现在好了。另一同事今早问头晕吃何药,脉浮,颈脖酸痛,口渴。亦开葛根汤,改天再问其药效。
四鸡鸣散
上一喝葛根汤见好的同事之老公,也是大前天,诉脚气痒痛难当,手上也有。起泡有白水。想起刘渡舟老鸡鸣散。但当天喝酒喝多了,忘了开方。前天开好方子给其爱人,并嘱早上五点凉喝,今早询问,曰药苦,喝完后当天拉四次,但好很多了,不痒不痛,脚气见干,嘱其再喝三剂。
上论坛以来,一直看多说少,总觉没有什么贡献,加上我并非专业行医,医案少,也不是很注意收集。这是这半个月来自己经历和帮人开方的几例,也向论坛诸大家请教。 |
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