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54、麻黄附子细辛汤传统的是止痛剂和兴奋剂,面色黄暗,精神萎靡,有严重的恶寒感和极度的疲劳感的患者适用。
此患者面色暗黄,缺乏光泽,精神不振,神疲乏力,怕冷,脉沉缓54次/分,符合麻黄附子细辛汤体质要求。另据条文“恶寒、全身困重、心悸气短而脉缓者,桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤”,且患者有心中有嘈杂感而脉缓,麻黄附子细辛汤可与桂枝、甘草、生姜、大枣同用,可减轻毒性提高疗效。恍惚感、嗜睡等是患者不能充分兴奋的表现,另外,患者过早停经,进入了更年期,这也是使用本方的指征之一。
麻黄体质的患者一般反应比较迟钝,然此患者还出现容易惊恐、阵发性烘热汗出、头昏重如有物裹、咽喉异物感、易恶心、背部发麻感、常有胸闷胃胀等,此乃半夏体质患者的常见症状,所谓肥人多痰,故黄师方中还有半夏厚朴汤与温胆汤的意思。此患者是半夏体质和麻黄体质的兼夹体质。
麻黄配半夏仲景经典主治是咳喘而呕者,如半夏麻黄丸、小青龙汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤,多用于呼吸系统疾病中。
半夏体质患者形体多较壮实,营养状态较好,在发热、咳喘病中是常用麻黄剂的,如感冒初起恶寒无汗,项背强痛,则可使用葛根汤;咳喘病,痰唾涕色黄、质粘时,一般使用除烦汤即可,咳喘严重者可加用麻杏石甘汤等,此也常用来治疗过敏性鼻炎等。
麻黄体质妇女在更年期,随着阳气的衰弱,性激素的减少会导致一系列的躯体及精神心理症状,治疗时温阳的麻黄附子细辛汤加味、壮胆的温胆汤等是黄师临证常用处方。 |
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