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牛刀小试漏锋芒
“一个不想当将军的士兵,不是一个好士兵。”,对于这句话大家耳熟能详,我想说的的是一个不敢给自己或家人用中医疗法的中医,不是一个好中医。学中医以后,,父母家人更是无问大小毛病都会找我治疗,包括很多亲朋好友也是如此。近些年老爹老妈都不再参保。记忆最深刻的一次是母亲感冒硬抗了半个月,后来咳嗽、咳黄色粘痰,出现了胸痛实在扛不住了才告诉我,回去后告诉我口苦、咽干,胸胁痛一按肚子,心下压痛,处方柴陷汤加减,3付,一付之后病既霍然,问我剩余2付药咋办,继续服用,巩固疗效。
这一时期,黄煌教授的经方学术思想对我影响巨大。方病人体质学说,涵盖了病人精神心理特征,生活习惯特点,形体生理表现,家族遗传病谱等等,是病人相对稳定的特质。方病人三角是黄老师使用经方的思路,临床中需要抓方证,需要结合病人的疾病诊断和体质特点,当然这个疾病和体质与方证本身就密切相关。黄煌教授说:“对于经方的讨论,最重要的依据是来自临床,是临床的病例,是临床的观察,是自己的体会。先摆事实,后讲道理,在道理说不清的时候,也可以不讲道理,光谈经验和事实。”黄煌先生珍贵的临床经验,理在其中,言在其外,思之辨之,取为己用,不负教诲。方证说的基础是病的人,是辨体与辨病同时进行,注重整体,关注当前。临床按方证用药,比较简单,也比较有效。
还有一个病例也很有趣,记得有位30岁左右的售楼小姐,月经延期3月未至,甚是焦虑,当时我欲订购一套,得知我是中医,且师从郭师,就问诊于我。其人体瘦,呃逆,腹胀便秘,食纳欠佳,舌红,舌根苔白腻,舌尖少苔,处方一:一瓶三黄片50片,一瓶附子理中丸100粒,晚上一次服下,连用两次,一天一次;以后减半量,再用一瓶。处方二:厚朴七物汤加减,5付。先服中成药,再服汤药。汤药服至第三付的时候月经来潮。(按:三黄片与附子理中丸构成了三黄四逆汤。以附子理中丸为例,8丸相当于原药材3g,100丸相当于原药材37.5g,三黄片虽比附子理中丸大,一片三黄片按2粒附子理中丸算,两个药加起来一次用量80g左右,一位中医开一剂药按15味,一味药按15g算,也有200多克。王小姐服用药后泻下不少臭秽大便,感觉步履轻盈很舒服)
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