|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册
x
《伤寒论》29条曰“反与桂枝,得之便厥”。反与桂枝得之便厥,是因为病人血虚,故与桂枝攻表,得之便厥。血虚者不可攻其表。如《金匮要略》曰“渴而下利,小便数者,皆不可发汗”。渴而下利、小便数,为阴血虚,阴血虚者不可发汗。又如《黄帝内经》曰“夺血者无汗”。29条“伤寒脉浮、自汗出、微恶寒”是太阳表证,但是“小便数、心烦、脚挛急”是阴血虚,所以不可与桂枝攻表。
《伤寒论》314条曰“少阴病,下利,白通汤主之”。根据“渴而下利,小便数者,皆不可发汗”,可知白通汤证为口不渴,小便不数;又根据285条“少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗”,可知白通汤证脉不细。所以,白通汤证应和麻黄细辛附子汤证一样,虽脉沉,但不细,属于少阴与太阳合证。基于这个认识,就可知道315条“少阴病,下利,脉微者,与白通汤”,是误治。白通汤之葱白和桂枝类同,都能解表。如《神农本草经》曰“葱白,主治伤寒,寒热,出汗,中风,面目肿”。又据286条“少阴病,脉微,不可发汗”,可以确认315条是误治。与白通汤误治的结果是,由“脉沉、下利”变成了“利不止,厥逆无脉,干呕,烦”,也就是由白通汤证变成了通脉四逆加猪胆汁汤证。315条“白通加猪胆汁汤主之”应为传抄之误。已经厥逆无脉了,岂可再与葱白伤阳?
小便数、心烦、脚挛急者,反与桂枝,出现手足厥、咽中干、烦躁、吐逆,这是阴血虚者反攻其表,出现阴阳俱虚。但是厥冷、吐逆为阴寒内盛,故法当与甘草干姜汤先复其阳。
下利、脉微者,反与葱白,出现下利不止、厥逆无脉、干呕、心烦,这是阳气虚者反攻其表,出现阴阳俱虚竭的濒危证。
细读,细品反与桂枝、葱白,攻虚人之表,出现病情变重,甚至变危的逆证,警醒医者临床应持有“如临深渊,如履薄冰”的警惕戒备之心,以免发生医疗事故。
|
上一篇:百合狐惑病 考察 - 完 chinese下一篇:蔥白 桂枝 人尿 : 我的短見
|