|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册
x
桂枝损阳,有《伤寒论》原文为证。原文有四个论点可以说明桂枝损阳。
第一个论点是:阳浮就是阳气强。如第12条曰:“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。……桂枝汤主之。”此条所谓阳浮是指卫阳浮,卫阳浮也就是阳气强。阳气强者脉才能浮,阳气弱者脉就会沉。如第323条曰:“少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。”再如第46条曰:“太阳病,脉浮紧、无汗、发热、身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。”此条所谓脉浮紧者之麻黄汤证是阳气重,可证第12条所谓阳浮者之桂枝汤证就是阳气强。
第二个论点是:桂枝汤证的病机是荣弱卫强。如第95条:“太阳病,发热、汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。”
荣弱卫强的主要问题是卫气强。卫气强,故行于脉外不与荣气相交,从而呈现出汗出脉弱的状态。第53、54条解释的很具体。如第53条:“病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。”第54条:“病人脏无他病,时发热、自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。”荣弱卫强之病机的主要矛盾是卫气强,治法应当发其汗。但是因为荣气弱,发汗则荣气更弱,所以必须与芍药补荣气,才能避免发汗进一步损伤荣气。这样以桂枝发散卫阳之强,以芍药补益荣阴之弱,达到营卫和的状态,才能使邪去病愈。荣卫和则荣卫相互交通,阴阳气运行顺利,则邪气无所客居,必被正气代谢出体外。故阴阳和者必愈。阴阳和是疾病痊愈之人体内在的根本条件。如第58条曰:“凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液。阴阳自和者,必自愈。”
卫气强就是表阳强。故桂枝汤方之桂枝是用于发泄卫阳的。
有人说桂枝是补阳的。此说与《伤寒论》之论相悖。《伤寒论》说麻黄汤证的病理状态是阳气重,阳气重者怎么会用桂枝去补阳呢?
有人说芍药是泄营的。理由是服芍药可以导致腹泻。服芍药导致腹泻者,是因为其人脾胃气弱。如第280条曰:“太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。”脾胃气弱者喝水也能导致腹泻,亦即“水渍入胃,必作利也。”脾胃气强者服用芍药常用量不会导致腹泻。
有人说桂枝是补营的。此说不值一驳。难道麻黄汤方之桂枝是补营的?
第三个论点是:营血亏虚者不可与桂枝再攻其阳。如第29条“伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。……”此条“脚挛急”是营血亏虚。“反与桂枝,欲攻其表,此误也。”是说明了营血亏虚者不可与桂枝再攻其阳。欲攻其表就是欲攻其阳。因为此条“脉浮、自汗出”就是阳浮自汗出。
第四个论点是:里虚寒甚者不可与桂枝汤再攻其阳。如第372条曰:“下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表;温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。”下利腹胀满是里部虚寒至甚之“至虚有盛候”的状态,法当先温其里。如第364条曰:“下利清谷,不可攻表;汗出必胀满。”此条之下利清谷也是里虚寒甚的状态,里虚寒甚者若不温其里,而反攻其表,必会导致里虚更甚而变为胀满不能食。所以第91条曰:“伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。”第372、364、91条等,都说明了里虚寒甚、里阳至虚者不可再与桂枝攻其阳。
从《伤寒论》原文之以上四个论点,可以清楚的认识到桂枝损阳的特性。《伤寒论》反复论述应用桂枝之法,足以提醒后人勿用桂枝于阴血亏虚或里阳虚衰之人,以免再伤其阳。 |
上一篇:一个消渴的食道癌下一篇:难以置信的思维共振
|