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一般脈浮緊的無汗,忌諱單用桂枝湯,但不一定都忌用有桂枝的湯劑,很多人混淆桂枝湯和有桂枝的湯劑。以為桂枝都不能用,這是比較低級的錯。
無汗有很多情形可以用桂枝湯,一般是脈浮軟、弱、細、緩、遲(數脈不一定),也就是表虛則可用。
《傷寒論》第42條:太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。
註: 脈浮弱故。
《傷寒論》第44條:太陽病,外證未解,不可下也,下之為逆;欲解外者,宜桂枝湯。
註: 當表虛脈浮弱者可用桂枝湯。
《傷寒論》第45條:太陽病,先發汗不解,而复下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故在外,當須解外則愈,宜桂枝湯。
註: 先發汗,复下之,知表虛,此時表未解,不論有汗無汗,皆用桂枝湯。
《傷寒論》第91條:傷寒,醫下之,續得下利清谷不止,身疼痛者,急當救里;后身疼痛,清便自調者,急當救表,救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯。
註: "傷寒,醫下之,續得下利清谷不止",可知表虛,下利清谷不止則裡虛,裡虛則表亦必虛(人體先顧臟腑之裡故),而表未解,此時不論有汗無汗,皆用桂枝湯。
《傷寒論》第164條:傷寒大下后复發汗,心下痞、惡寒者,表未解也。不可攻痞,當先解表,表解乃可攻痞;解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
註: 大下后复發汗,知表虛,表解肯定用桂枝湯,不必問汗。
《傷寒論》第240條:病人煩熱,汗出則解;又如瘧狀,日晡所發熱者,屬陽明也。脈實者,宜下之;脈浮虛者,宜發汗。下之宜大承气湯,發汗宜桂枝湯。
註: 脈浮虛故,宜桂枝湯。
《傷寒論》第276條:太陰病,脈浮者,可發汗,宜桂枝湯。
註: 三陰病多無汗,太陰病,一般脈緩弱,此時脈浮,應該是兼太陽表症未罷,用桂枝湯則能兼顧太陽和太陰。
《傷寒論》第272條:下利腹脹滿,身体疼痛者,先溫其里,乃攻其表;溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。
註: 下利必裡虛,裡虛表亦虛,故不論有汗無汗,解表統用桂枝湯。
《傷寒論》第387條:吐利止而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯小和之。
註: 吐利後必裡虛,理由同前,裡虛表亦虛,用桂枝湯解表(即治身疼痛不休者)。
如上幾種情形把握好了,其他情形大多可以類推。 |
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