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又来这里搞“理法”和“方药”的争论——其实笔者很喜欢看学术争论,有争论才会去思考,有思考才会有进步!百家齐鸣的最好不过,总比作假科研论文有劲。
什么是中医?胡老是不是中医?大家心里会有自己的看法,也没有必要把自己的看法硬压到别人的头上。
至于辨证论治到底是什么?是辨病机还是辨方证?到底什么是证?我查过《中医基础理论》(大一的教材),惊讶的发现:其实他说得很清楚,只是那时候恐怕水平太低,根本理解不到:
“症状是疾病的个别表面现象,是病人主观感觉到的异常感觉或某些病态改变,如头痛、发热、咳嗽、恶心、呕吐等。能被觉察到的客观表现则称为体征,如舌苔、脉象等。广义的症状包括体征。”
“证,又称证候。证是中医学的特有概念,是中医学认识和治疗疾病的核心。其临床表现是机体在致病因素作用下,机体与周围环境之间以及机体内部各系统之间相互关系紊乱的综合表现,是一组特定的具有内在联系的全面揭示疾病本质的症状和体征。其本质是对疾病处于某一阶段的各种临床表现,结合环境等因素进行分析、归纳和综合,从而对疾病的致病因素、病变部位、疾病的性质和发展趋势,以及机体的抗病反应能力等所作的病理概括。它标志着机体对病因的整体反应状态,抗病、调控的反应状态。
如“脾阳虚证”,其病位在脾,病因是寒邪为害,病性为寒,病势属虚。这样,病位之脾,病因病性之寒,病势之虚,有机地组合在一起,就构成了“脾阳虚证”。证是由症状组成的,但它不是若干症状的简单相加,而是透过现象抓住了具有本质意义的辨证指标(症状),弄清其内在联系,从而揭示疾病的本质。可见,证比症状更全面、更深刻、更正确地揭示了疾病的本质,所以症与证的概念不同。”
——看完这个,不知道楼主有什么体会没有?更说白一些的就是:“病机派”的人喜欢说什么“脾阳虚证”,治法应该“温健脾阳”;然后呢?然后是选方用药。但这时候你会发现,你的温阳健脾法的引导下,其实还是有不少可选的方:干姜甘草汤?理中汤?附子理中汤?四逆汤?……但具体是哪一个?
“方证是八纲六经辨证的继续,亦即辨证的尖端”——原话是这样的:可能你是理解成辨方证是最高境界了,但我觉得胡老可能就不一定是表达这个意思:他也许就想表达:
好比是金字塔,底宽顶尖,而看病就像走金字塔,由底走到顶,从纷杂的症状出分析出关键,然后处方用药,所以他说的“尖端”,是看病的最后环节——
——起码我是这么理解的,因为看他的生平,发现他是一个低调的人,感觉不太可能说出这么藐视群贤,自高自大的话来。具体还是让冯世纶先生他们好好解析一下更好了。 |
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