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“230、阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。”
“产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。”
产妇郁冒,是生产伤血,阴血不足,则生内热,阳气独亢于上,故郁冒。郁冒,郁是精神症状,反应肝气结滞;冒是头晕眼花,反应阴血不足。阴血不足,故脉稍微弱一些。呕不能食,是肝强脾弱,肝气结滞,影响胃气受纳,故呕不能食。脾胃弱者,应该便溏,为什么大便反坚呢?与第230条对照,“胁下硬满,不大便而呕”,可知这是肝气结滞,导致脾胃气血不足,影响了脾胃的消化功能,不能化水为津,濡润大肠,故大便反坚。此肝郁不得舒,津液就不得下,胃气就不得和,便硬就不得软。小柴胡汤清解肝郁,健胃补脾,肝郁得舒,脾胃得健,血虚得补,阳亢得平,郁冒和头汗出即得解。
柴胡汤可以治疗肝气郁结之血虚阳亢的郁冒、头汗出、呕不能食、不大便、大便溏、大便硬、嗜睡、盗汗等等,用途广泛。 |
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