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遇到悬赏百万要求治疗自汗失败案例连续跟踪报道~
最近遇到一个患者,男,45岁,圆胖脸,浮肿貌,皮肤油腻而黄,眼睛大而圆,双眼皮,体型偏胖,大腹便便,腹肌松软,左右脉细沉无力,患者自诉较多,口干口渴,喜爱饮茶,大便溏,小便偏黄,气短,食纳正常,胖大舌滑腻苔偏黄,舌边有两行水成泡沫,无饥饿感,易疲劳,起立头晕,左耳似有气体冒出,外表烦躁,身体最近3年一直自汗严重(夜间无),严重时汗液会把皮肤浸成褶皱状,腹部按压有少许疼痛,体虚易疲劳,睡眠差。曾在京城一天同时找三位老中医开方,大多为益气固表,滋阴降火,健脾化痰之药,均为大方,我反思其证后拟方为桂枝12克、白芍12克、炙甘草6克、生姜10克、红枣10枚、龙骨牡蛎各10克,以调和营卫,反其道而行之,用发汗之法治疗汗证,结果病人服用一剂后症状虽然汗已少,但耳朵进出气体感加强,口干加强,大便艰涩,小便更黄,我嘱咐其停药观察两天再说,而后思忖许久不得良法,甚是苦恼!自觉是半夏体质,黄芪证出现,但用何方能直击病灶?请同道能给予建议,谢谢!
9月21号患者打来电话说头部有气冲上感,头部有火状(估计骨蒸潮热),腹中消化无力,大便粘稠色偏红似有血便,但出汗感觉似有好转,睡眠很差,以前症状依旧存在,今日在通阳散基础上加地骨皮12克、制大黄3克(涤荡肠胃以排便)。嘱咐3剂,继续观察,谢谢大家的建议!
最近患者一直未联系我。很是遗憾,3天前他说效果通阳散都不太理想,耳朵进风感减少,但头部始终觉得有潮热汗出较为厉害。我现在实在郁闷不知道从何下手........ 期间我在通阳散的基础上加了石斛、麦冬、霜桑叶(期间口渴稍微好点),但一直有头汗出来,结果都是无效而结束。
本人仔细思忖后今日(2012年9月29早晨)向患者直接下方为:熟地60克、巴戟天、麦冬各20、茯苓10克、五味子4克,用引火汤思路,我觉得既然重坠下达之药不效,用过后反而耳朵进出气感加强,说明患者极有可能是水浅不养龙之证,必须引火归源,患者可能是上实,因为下虚(所以患者一天两次便溏)不能涵阳所致。感觉引火汤能直中病灶,只是我们思路可能受到定势而已,从而影响了判断,今日下此方明日联系患者看看。感谢大家的支持与帮助。再次一并说声谢谢! |
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