|
39楼的方子是用于下面这一例“日照性皮炎”患者的。
2012-07-20
女,49岁。日照性皮炎,额部、面部、胸前及双手前臂皮肤煊红、灼热、瘙痒,有的皮肤稍有破损渗出,由于当时未见其人,嘱其先用黄连粉茶水调敷患处。(黄连粉调敷后,皮肤渗出处干燥,与粉结痂在一起。)
处方:桂枝9,生白芍12,生姜6,生甘草6,大枣6枚,栀子12,生麦芽12,
杏仁9,紫草9,白鲜皮15。2剂。
晚饭后服一次。半夜胸前皮肤瘙痒难忍,直至凌晨3点多钟才睡着(时值武汉盛夏,整晚开着空调)。
2012-07-21 详细询问病情得知:昨天天气炎热(35度左右),上舞台演唱(单位活动),别人都汗流浃背,她却无汗,且巅顶头痛,鼻塞(感冒症状),纳食可,二便可,大便不秘,小便不黄。
查体:舌淡紫苔薄白稍干,脉沉细。胸前皮肤起红疹,皮肤底色煊红,红疹暗红。
处方:荆芥6,连翘12,防风9,麻黄6,杏仁9,金银花15,白鲜皮12,丹皮12,生地9,生甘草9,制附片9,生姜3片。 2剂。
首服即见效。汗得出,瘙痒止(中午开始服药,晚上胸前红疹即消)。头痛鼻塞亦随即消失。
2剂药后至现在症状基本消失,情况都还稳定。但仍不敢晒太阳,双手前臂日晒后仍有痒感。
患者为寒性体质,冬天四肢冰凉,整晚被中脚难转温,平素易感冒,巅顶头痛,曾因过敏性鼻炎喷嚏连连,水样鼻涕,以小青龙加附子显效。因其巅顶头痛曾用过2剂吴茱萸汤。正因为熟悉此患者的这些既往病史及体质状况,所以在武汉这盛夏的火炉中,煊红热毒盛的皮肤问题,还敢于方中用麻黄附子。所以了解患者既往状况及平素体质也是非常重要的。
此案也让我亲历无汗之皮肤问题错用桂枝汤(类方)的不良后果。(也许其它有经验的医生可以加减使用) |
|